哮病支气管哮喘中医临床路径.docVIP

哮病（支气管哮喘）中医临床途径 途径阐明：本途径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。 一、哮病（支气管哮喘）中医临床途径原则住院流程 （一）合用对象 中医诊断：第一诊断为哮病（TCD 编码：BNF040）。 西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10 编码：J45）。 （二）诊断根据 1．疾病诊断 中医诊断原则：参照中华中医药学会 公布《中医内科常见病诊断指南》 （ZYYXH/T5-2023）。 西医诊断原则：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 修订，2023 年）。 2．疾病分期 （1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧 加重，常有呼吸困难，以呼气流量减少为其特性，常因接触变应原等刺激物或治疗不妥 等所致。 （2）慢性持续期：是指每周均不一样频度和/或不一样程度地出现症状（喘息、气急、 胸闷、咳嗽等）。 （3）缓和期：指通过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持 3 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案”。 哮病（支气管哮喘） 临床常见证候： （1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者） 风哮 寒哮 热哮 虚哮 （2）缓和期（疾病分期属于缓和期和部分慢性持续期患者） 肺脾气虚证 肺肾气虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T5-2023）。 1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）原则住院日为≤14 天。 （五）进入途径原则 1．第一诊断必须符合哮病（TCD 编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10 编码：J45）。 2．急性发作期患者。 3．患者同步具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床途径流程实行时，可以进入本途径。 4．急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本途径。 （六）中医证候学观测 四诊合参，搜集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）血气分析 （4）胸部正侧位 X 线片 （5）心电图 （6）肺功能（病情容许时）、气道激发试验或气道舒张试验 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清过敏原测定、C 反应蛋白、EOS 计数、凝血功能、超声、肺 CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养+药敏、血 浆皮质醇浓度、24 小时尿游离皮质醇等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）： 风哮：祛风涤痰，降气平喘。 寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。 热哮：清热宣肺，化痰定喘。 虚哮：补肺纳肾，降气化痰。 2．辨证选用中药注射液静脉滴注。 3．针灸治疗：根据病情需要辨证选用。 4．其他疗法：根据病情辨证选择。 5．内科基础治疗：视病情予以呼吸功能维持与并发症的防止和治疗，详细参照《支 气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2023 年）。 6．护理：辨证施护。 （九）出院原则 1．咳嗽、喘息、胸闷症状缓和。 2．病情稳定。 3．没有需要继续住院治疗的合并症和/或并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增长住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增长。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本途径。 4．因患者及家眷意愿而影响本途径的执行时，退出本途径。 二、哮病（支气管哮喘）中医临床途径住院表单 合用对象：第一诊断为哮病（支气管哮喘）（TCD 编码：BNF040；ICD-10 编码：J45） 疾病分期属于：急性发作期 时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～7 天）主 要 诊 疗 工 作□问询病史及体格检查、中医四诊采集□进行中医证候判断□完毕初步诊断和病情评估□下达医嘱，开具常规检查、化验单□ 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2～7 天） 主 要 诊 疗 工 作 □问询病史及体格检查、中医四诊采集 □进行中医证候判断 □完毕初步诊断和病情评估 □下达医嘱，开具常规检查、化验单 □完毕病历书写和病程记录 □初步确定治疗方案 □向患者交代病情和注意事项 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □防止并发症和诊治 □病历书写和病程记录 □上级医师查房：治