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药理作用 松弛支气管平滑肌 增加膈肌收缩力 强心利尿 茶碱类 临床应用 急、慢性支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘 当前第30页\共有41页\编于星期四\6点 药理作用 平喘； ↑心肌收缩力（轻度）； 轻度利尿作用，抑制肾小管对钠、水重吸收； 中枢兴奋作用：引起震颤和失眠。 氨茶碱：个体差异大，安全范围窄 胃肠症状（轻度）；iv太快可致心律失常、血压↓↓，兴奋不安、惊厥、死亡，中枢兴奋。 防治哮喘 心衰 氨茶碱（Aminophylline） 复方氨茶碱暴马子胶囊 当前第31页\共有41页\编于星期四\6点 焦作日报?2010 年 5 月 27 日 　　一次普通感冒，让广东省江门市18岁女孩阮婉莹命丧医院。有关部门事后认定其死因为“病毒性心包心肌炎”。其母亲的一个无意举动，揭开了可怕事实：她将女儿吃剩下的药喂给狗吃，两只狗竟很快死了。家人艰难求证最终发现，在医生开的药中，竟然将两种本不应该合吃的药——罗红霉素缓释胶囊(罗施立)与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)，开给了阮婉莹。 　　有关医生证实，这两种药物混用产生的毒性会增加3倍到10倍。阮婉莹的父母称，是医院违反药物配伍禁忌导致女儿中毒身亡。本月25日，阮婉莹的父亲阮国安再一次来到广州市，向有关部门反映情况，希望为女儿讨个说法。 　　阮国安回忆说，2008年7月7日，因女儿咳嗽、发烧，他带她到新会区人民医院看门诊。吃药后，阮婉莹当天中午退烧并能正常上课。但一天后，阮国安发现女儿又开始咳嗽。7月9日下午，他又带着女儿到新会区人民医院看门诊，拿了开具的药回家，晚饭后遵医嘱将5种药混吃。谁知道，吃药后的阮婉莹很快就出现呕吐现象。10日一大早，阮国安带着女儿到新会区人民医院求医。这一次，阮婉莹再也没有走出医院的大门。 　　阮国安立刻去药店，按照院方当初开具的处方，逐个将药买回来，然后进行研究。他很快就注意到一个问题：在新会区人民医院门诊开具的处方药里，竟然出现两种不能合吃的药：一种是复方甲氧那明胶囊，另一种是罗红霉素缓释胶囊。罗红霉素缓释胶囊的说明书写道：“本品与茶碱合用，可增加其血清水平，导致茶碱中毒。”复方甲氧那明胶囊的药物说明书上则标明，每粒胶囊含有25mg氨茶碱，茶碱含量占一粒药的54%。说明书特别提醒：“请勿与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组等联合使用。” 　　 女孩到医院治感冒丧命所吃剩药毒死两条狗  当前第32页\共有41页\编于星期四\6点 3.M胆碱受体阻断药 异基托溴铵（ipratropine ） 阻断M受体→松弛支气管平滑肌 对支气管平滑肌有较高的选择性 气雾吸入扩张气道的剂量仅为↓唾液分泌、↑心率剂量的1/100～1/500，不良反应少 起效较慢，气雾吸入30～60min作用达峰值 作为哮喘治疗的辅助用药，仅对慢性阻塞性肺病患者的疗效比β2受体激动药及茶碱好 当前第33页\共有41页\编于星期四\6点 1.糖皮质激素 平喘作用强大，但起效较慢 机制与抗免疫、抗炎症有关 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞↓其数量、↓其释放炎症介质 抑制炎症介质（如PGs、LTs、PAF）的生成与释放 二、抗炎平喘药 抑制血管渗透性↑ ↑气道及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 反复或长期应用能降低气道对非特异性气道收缩物的反应性 当前第34页\共有41页\编于星期四\6点 章作用于呼吸系统的药物详解演示文稿 当前第1页\共有41页\编于星期四\6点 （优选）章作用于呼吸系统的药物 当前第2页\共有41页\编于星期四\6点 第二节 常用药物 镇咳药 祛痰药 平喘药 当前第3页\共有41页\编于星期四\6点 一、 镇咳药(antitussives) 咳嗽为 机体保护性反射，有助于排出痰液和异物；但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人带来痛苦； 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染），缓激肽，支气管痉挛，鼻充血，食管返流等； 咳嗽反射：呼吸道感受器，延脑咳嗽中枢和呼吸肌； 镇咳药：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；分为中枢性和外周性镇咳药。 当前第4页\共有41页\编于星期四\6点 可待因（codeine）又称甲基吗啡 中枢性镇咳药，激动延脑咳嗽中枢神经细胞阿片受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强、快，为吗啡1/4； 临床应用： 镇咳，用于各种较剧烈的频繁干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者，如痰量较多宜并用祛痰药；不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人。 镇痛，用于中度以上的疼痛。 镇静，用于局麻或全麻时。 当前第5页\共有41页\编于星期四\6点 可待因（codeine）又称甲基吗啡 较多见不良反应：心理变态或幻想；呼吸微弱、缓慢或不规则；心率异常。 少见的不良反应：惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动等；荨麻疹、瘙痒、皮