尿液检查诊断学陕西中医学院演示文稿.pptVIP

梗阻性黄疸时胆红素代谢 胆汁淤滞性黄疸发生机制示意图 当前第30页\共有65页\编于星期三\23点 【临床意义】 尿胆红素 尿胆原 － ＋＋ ＋ ＋ ＋ － 梗阻性黄疸 肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 当前第31页\共有65页\编于星期三\23点 三、显微镜检查 方法：①玻片法： ②尿沉渣定量分析板法： ③尿沉渣定量分析工作站法： 细胞成分 管型 结晶体 当前第32页\共有65页\编于星期三\23点 （一）细胞成分 1.红细胞 【参考值】平均0～3个/HP，定量0～5个/ul 【临床意义】 1.变形红细胞尿（＞80％）肾小球源性血尿 2.均一性红细胞尿 （＜50％）非肾小球源性血尿 当前第33页\共有65页\编于星期三\23点 当前第34页\共有65页\编于星期三\23点 当前第35页\共有65页\编于星期三\23点 当前第36页\共有65页\编于星期三\23点 2.白细胞和脓细胞 【参考值】平均0～5个/HP，定量0～10个/ul 【临床意义】见于泌尿系统感染 当前第37页\共有65页\编于星期三\23点 3.上皮细胞 （1）肾小管上皮细胞 提示肾小管病变 （2）移行上皮细胞 大圆上皮细胞 来自膀胱 尾形上皮细胞 来自肾盂 提示泌尿系感染 （3）复层扁平上皮细胞 提示尿道炎 当前第38页\共有65页\编于星期三\23点 当前第39页\共有65页\编于星期三\23点 （二）管型 概念：蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚合体。 【原理】 管型的形成条件： 1.蛋白尿：主要是白蛋白和T－H糖蛋白 2.肾小管有浓缩酸化功能 3.尿流缓慢，有局部性尿淤积 4.具有交替使用的肾单位 当前第40页\共有65页\编于星期三\23点 【临床意义】 1.透明管型 由TH蛋白、白蛋白、氯化物构成。 临床见于： 剧烈运动、重体力劳动、麻醉、发热； 急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭 恶性高血压、心力衰竭 当前第41页\共有65页\编于星期三\23点 当前第42页\共有65页\编于星期三\23点 2.颗粒管型 主要见于肾实质损害 慢性肾炎、肾盂肾炎 铅中毒、药物性肾损害 肾移植后排异反应 当前第43页\共有65页\编于星期三\23点 颗粒管型 当前第44页\共有65页\编于星期三\23点 当前第45页\共有65页\编于星期三\23点 当前第46页\共有65页\编于星期三\23点 尿液检查诊断学陕西中医学院演示文稿 当前第1页\共有65页\编于星期三\23点 （优选）尿液检查诊断学陕西中医学院 当前第2页\共有65页\编于星期三\23点 临床应用 泌尿系疾病诊断及疗效观察 其他系统疾病诊断 用药的监护 当前第3页\共有65页\编于星期三\23点 ? 首次尿：一般以清晨首次尿为好。 ? 随机尿：门诊和急诊病人的临时检验。 ? 清洁中段尿：会阴部清洁、消毒，留取中段尿。 ? 24h尿：测定24h期间溶质的排泄总量。 ? 餐后尿：午餐后2h收集尿标本。 尿液标本的收集 当前第4页\共有65页\编于星期三\23点 尿液标本的保存 1.冷藏:2~8℃，保存6~8小时。 2.加入化学试剂 （1）甲苯：用于尿糖、尿蛋白检测的防腐。 （2）甲醛：能较好地保存细胞和管型。 （3）麝香草酚：用于尿电解质、结核杆菌 检查。 （4）盐酸：用于尿17羟或17酮类固醇、肾上腺 素、儿茶酚胺等化学成分定量检查。 当前第5页\共有65页\编于星期三\23点 尿液检