骨关节基本病变X线表现演示文稿.pptVIP

骨质坏死CT表现:双股骨头缺血性坏死 死骨 死骨 当前第30页\共有50页\编于星期三\16点 二、关节基本病变 （一）关节肿胀 1、病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出或出血等。 2、病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。 当前第31页\共有50页\编于星期三\16点 （1）X线：①病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨隆。②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失。③大量积液则关节间隙增宽。 （2）CT：关节囊及周围软组织肿胀、增厚。积液呈水样密度；合并出血或积脓，密度更增高。 当前第32页\共有50页\编于星期三\16点 关节肿胀X线表现:早期化脓性关节炎 当前第33页\共有50页\编于星期三\16点 关节肿胀CT表现 左膝软组织肿胀，关节腔积液 当前第34页\共有50页\编于星期三\16点 （二）关节软骨和骨质破坏 1、病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。 2、病因：各种关节感染、肿瘤和痛风等。 当前第35页\共有50页\编于星期三\16点 骨关节基本病变X线表现演示文稿 当前第1页\共有50页\编于星期三\16点 第一节 正常影像解剖 一、骨的解剖、生理与发育 （一）骨的形态（Skeletal shape） 人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种形态。 （二）骨的结构（ Skeletal structure） 1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较高密度网状影。 2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。 3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和骨端的骨小梁间隙。 当前第2页\共有50页\编于星期三\16点 （三）骨的发育（Skeletal development） 1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。 2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2）骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。 当前第3页\共有50页\编于星期三\16点 骨 的 结 构 及 血 液 循 环 图 ● ● ● 骨髓腔 骨密质 骨松质 骨膜 骨内膜 ● 当前第4页\共有50页\编于星期三\16点 长骨发育：软骨内骨化过程图 ①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘 ● ● ●●●● 当前第5页\共有50页\编于星期三\16点 二、长骨 （一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。 1、骨干（Diaphysis） （1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。 2、骨端（Bony end） 外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网状骨松质。 当前第6页\共有50页\编于星期三\16点 　 成人长骨正常X线表现（胫腓骨） 正位 侧位 ← 骨端 ← 骨干 骨皮质 → 骨髓腔 骨松质 当前第7页\共有50页\编于星期三\16点 （二）儿童骨、关节X线表现 儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphyseal plate）和骨干。 1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨化成份，称 继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。 当前第8页\共有50页\编于星期三\16点 2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。 3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。 4、骨干：X线表现同成人。 5、关节