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电刺激联合耳穴压豆治疗妇科腹部术后胃肠功能紊乱35例 妇科腹部伸展障碍是妇科腹部手术后常见的并发症。在手术过程中，很容易损伤1ma神经、交感神经和兴奋器官，术后容易出现腹胀、恶心和呕吐症状。 1 对象和方法 1.1 研究对象的确定 选取2019年3月至2020年5月唐山市中医医院病房收治的70例腹式子宫全切术后肠道功能障碍患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例。本研究获医院伦理委员会审议通过。 1.2 诊断标准 胃肠功能障碍的西医诊断标准参照关在德主编的《外科学》 1.3 标准物质的包含 ①符合上述胃肠功能障碍的诊断标准；②患者均经过腹式子宫全切术手术；③年龄在30～75岁之间；④自愿参加本研究并签署知情同意书的患者。 1.4 病例选择的要求 ①术后发生严重合并症的患者；②患有严重肝、肾功能不全的患者；③合并有结核、恶性肿瘤、消化道出血、腹腔出血、消化道瘘、腹腔感染、机械性肠梗阻等疾病的患者；④拒绝针灸治疗的患者；⑤已经参加其他临床试验的患者；⑥患有严重耳聋或有意识障碍无法正常交流的患者；⑦患有精神类疾病的患者。 1.5 治疗方法 1.5.1 基础治疗 患者术后均给予抗感染及营养支持对症治疗，维持水电解质平衡。胃管在自主肛门排气后再拔除、给予流质饮食，腹腔引流管留置3～5 d。 1.5.2 对照组 给予马来酸曲美布汀片（天津田边制药有限公司，批号：1901039）口服，每次0.2 g，每天3次。疗程为7 d。 1.5.3 穴位神经刺激法 采用经皮穴位电刺激联合耳穴压豆疗法进行治疗。（1）患者于术后24 h（术后第1天）进行经皮穴位电刺激。取穴：梁门、滑肉门、幽门、天枢、三阴交。操作：治疗前采用75%酒精消毒所选穴位，采用HANS200E型韩氏穴位神经刺激仪（北京华运安特科技有限责任有限公司），仪器参数：连续波，频率设定10 Hz，强度设定20 mA，时间30 min。将电极贴片贴于穴位，可根据患者的感觉或抽动的程度随时增加电流强度。治疗时间30 min，每日1次。（2）耳穴压豆。取穴：耳部的大肠穴、脾穴、三焦穴、皮质下穴；压豆方法：患者取平卧位，采用75%医用乙醇消毒耳廓后，将0.5 cm×0.5 cm粘有王不留行籽的胶布贴固定于穴位上；每天按压4次，每个穴位按压30 s，揉按力度以患者能够耐受且耳廓稍感发热、微微发红为度。每天更换1次。两耳交替进行。疗程为7 d。 1.6 观察指标 1.6.1 肠鸣音恢复、第一次排便和排便时间 术后6 h开始，每2 h听诊1次，直到闻及首次肠鸣音，观察并记录2组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间。 1.6.2 主要症状和体征评分 分别于治疗前（术后第1天）、治疗后（术后第7天）观察2组患者主要症状和体征评分的变化情况。包括腹痛、腹胀、恶心、乏力、腹部压痛、发热。每个症状及体征根据病情严重程度，分为无、轻度、中度、重度，分别计0、2、4、6分。 1.6.3 血清指标的测定 分别于治疗前后测定2组患者肠道黏膜屏障功能的血清指标。采用酶联免疫吸附法测定血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的水平。DAO、D-乳酸检查试剂盒，均购自南京建成生物科技公司。 1.7 评估综合效果的基准 参照罗马Ⅳ诊断标准 1.8 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差 2 结果 2.12 两组患者年龄性别分布 观察组35例患者中，年龄29～62岁，平均年龄（45.55±11.55）岁；其中，子宫肌瘤18例，宫颈原位癌7例，子宫腺肌症7例，功能失调性子宫出血3例。对照组35例患者中，年龄28～61岁，平均（44.95±9.63）岁；其中，子宫肌瘤19例，宫颈原位癌8例，子宫腺肌症5例，功能失调性子宫出血3例。2组患者的基线资料等一般情况比较，差异均无统计学意义（P0.05），表明2组患者的基线特征基本一致，具有可比性。 2.22 组患者的失业评估 研究过程中，观察组失访3例，对照组失访4例。最终观察组32例、对照组31例纳入疗效统计。 2.32 两组术后肠鸣音恢复、首次排气和排气时间比较 表1结果显示：治疗后，与对照组比较，观察组在改善术后肠鸣音恢复、首次排气和排便时间方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 2.42 ．2活性物质比较 表2结果显示：治疗前，2组患者主要症状、体征评分（包括腹痛、腹胀、恶心、乏力、腹部压痛、发热）比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，2组患者的主要症状、体征评分均明显改善（P0.05），且观察组在改善患者主要症状、体征评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 2.52 无统计学意义 表3结果显示：治疗前，2组患者血清DAO、D-乳酸水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。