第十章儿童少心理卫生问题演示文稿.pptVIP

焦虑障碍（anxiety disorder） 定义： 无明显客观原因而出现发作性紧张和莫名恐惧感，伴明显的自主神经功能异常表现。 分类： 1.分离性焦虑障碍。 2.广泛性焦虑障碍。 当前第61页\共有98页\编于星期三\11点 焦虑障碍（anxiety disorder） 分离性焦虑障碍：儿童对父母的离开，或自己离开家时，产生与年龄不符的不适应表现，如过度紧张、绝望的焦虑感受。 广泛性焦虑障碍：儿童在多数时间和活动时感受到的无法自控的过度焦虑与担忧状态。表现为发作性紧张、恐惧，因担心发生不祥事情而焦躁不安、报怨、发脾气、哭泣、不愿上学，不愿与同学老师交往；上课注意力不集中，小动作多，学习成绩差或明显下降。 常见行为表现： 1.胆小退缩，不愿与父母分离。 2.旷课，逃学，辍学，甚至学校恐怖症。 3.食欲减退，呕吐，腹痛。夜间入睡困难，睡眠不宁，易惊醒，多梦。 4.自主神经功能紊乱（呼吸急促，胸闷，心慌，头晕，头疼，出汗，恶心呕吐，腹痛腹泻，便秘，尿急尿频）。 当前第62页\共有98页\编于星期三\11点 焦虑障碍（anxiety disorder） 治疗措施： 行为治疗：有目的性咨询交谈，通过认知疗法将焦虑思维调整至正常思维轨迹，逐步形成适应性行为。 家庭辅导：向父母提供咨询，消除家庭环境、教育中的不良因素；克服父母自身弱点如神经质倾向。 生物反馈疗法（松弛疗法）：年幼儿配合游戏或音乐疗法进行练习。 药物治疗：抗焦虑药。 当前第63页\共有98页\编于星期三\11点 抑郁障碍 （depression disorder） 定义： 它是心境障碍（mood disorder）的一类极端表现，是一种不愉快的弥散性的心境感受。患儿通常会表现出强烈的悲伤，易怒，对周围事物失去兴趣。 流行病学： 1. 4～18岁儿童抑郁障碍现患率约2％～8％。 2. 童年期男女相当，青春期女性多于男性。 3. 重型抑郁障碍多发生于青春后期，沿行至成年期。 当前第64页\共有98页\编于星期三\11点 抑郁障碍 （depression disorder） 临床表现： 1.思维、动作迟缓，活动减少，萎靡退缩，自责自卑，好发脾气，违拗**。 2.有反社会行为表现**，如不听管教，对抗，冲动，攻击，离家出走，或发生其他违纪行为。 3.躯体症状，如头痛、头昏，疲乏无力，胸闷、气促、食欲减退，出现睡眠问题等。 治疗： 认知－行为疗法（cognitive behavioral therapy, CBT）结合抗抑郁药物治疗。 5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRI),疗效肯定且安全。 当前第65页\共有98页\编于星期三\11点 恐怖症(phobia) 定义：儿童在没有明显原因的情况下，对某些事物、情景产生与年龄不符、过分的恐惧情绪，伴随退缩、回避等行为，影响日常生活和社会功能。 分类：特异性恐怖症，社交恐怖症。 特异性恐怖症（specific phobia）：对某一特定物体或情境产生恐惧，如动物，昆虫，锐器，黑暗，雷电，打针，血液，高空，飞行，学校，幼儿园。 “恐高症” 社交恐怖症(social phobia):与他人交往时产生恐怖感，由此害怕去社交场所，怕遇见陌生人，不愿上学和参加娱乐活动，不愿接电话，不愿向老师提问，严重时引起惊恐发作（panic attack）。 病因：通常由诱因导致，如收到突发、意外事件（自然灾害，重大生活事件等）的惊吓，产生心理应激，引发过度的持久的恐惧反应。 当前第66页\共有98页\编于星期三\11点 恐怖症(phobia) 流行病学： 多数儿童发育过程中出现对某一特定事物的特异性恐怖，大多数随年龄增长而逐渐消退。 只有大约4％的人可持续多年，甚至延续到成年，属于恐怖症范畴。 女孩多见。 表现特征： 1.强烈持久恐惧，出现预期性焦虑，提心吊胆，害怕自己恐惧的事情发生，思考着如何回避，如何逃离现场。 2.伴有自主神经功能性紊乱表现（呼吸急促、出汗、心慌、血压升高等）。 3.重症恐怖时，瘫软，晕厥或痉挛。 治疗：治疗基本同于焦虑症和抑郁症。 行为疗法则可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。 当前第67页\共有98页\编于星期三\11点 强迫性障碍（obsessive-compulsive disorder，OCD） 定义： 又称强迫症。以强迫观念和强迫动作为主要症状，伴焦虑情绪和适应困难的一类心理障碍。包括强迫观念和强迫动作。 强迫观念：非理性的不自主重复出现的思想、观念、表象、意念、冲动等，明知不可能，也强迫性 怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑，强迫性意向等心理过程。 强迫动作：则是重复的、有目的、有意图的行为动作，如强迫洗涤，强迫计数，强迫仪式样动作。 当前第68页\共有