儿童骨关节创伤的影像诊断演示文稿.pptVIP

临床应用 Salter-Harris的五型分类方法，虽然是一种比较完全和实用的方法，但某些骨骺和骺板损伤以及复杂的联合损伤不容易用它来分类。此外，干骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骨骺软骨膜等组织的损伤也未包括在此分类中。因而Ogden设计了一种包括范围极为广泛的分类方案。对简单的分类又增加了许多亚型，更好地解释了少数发生局部骨骺过早融合和骨桥形成的原因。但此分类法过于繁杂，临床医师掌握起来有一定困难。 当前第31页\共有54页\编于星期二\23点 新生儿股骨远端全骺分离 Salter I 型损伤骨折线通过骺板的薄弱区 － 成熟层的肥大区和钙化区，生长带留在骨骺一侧。多发于婴幼儿期（骺软骨层厚） 当前第32页\共有54页\编于星期二\23点 Salter I 型骺分离股骨头骺滑脱 男性 13岁 当前第33页\共有54页\编于星期二\23点 肱骨远端全骺分离性骨折（II 型） Salter II 型损伤与 I 型相似，骨折线通过骺板的薄弱区,成熟层的肥大区和钙化区，然后转向干骺端致干骺端撕脱性骨折。对侧的骨膜断裂。10岁以上多见 最常见 当前第34页\共有54页\编于星期二\23点 Salter II 型损伤股骨远端全骺分离性骨折 当前第35页\共有54页\编于星期二\23点 骨骺创伤（II型儿童创伤） 胫骨近端全骺分离性骨折 当前第36页\共有54页\编于星期二\23点 骺创伤（II型儿童创伤） 胫骨近端全骺分离性骨折 当前第37页\共有54页\编于星期二\23点 II型损伤－Colles’骨折 当前第38页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨关节创伤的影像诊断演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期二\23点 优选儿童骨关节创伤的影像诊断 当前第2页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 4岁，股骨远端骨突 当前第3页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 M 1y T2W T1W 当前第4页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 M 1y T2W T1W 当前第5页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 M 1y T2W 当前第6页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 M 1y T2W T1W PROSET 当前第7页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼的生长 6M 1Y 2Y 3Y 4Y 当前第8页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 上肢长度生长优势 当前第9页\共有54页\编于星期二\23点 正常儿童骨骼解剖－骨骺 骨突（牵拉性）骨骺 apophysis 生长性骨骺epiphysis 当前第10页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖学特点 当前第11页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼解剖  － 骨骺 第五蹠骨 基底部骨骺 当前第12页\共有54页\编于星期二\23点 正常儿童骨骼解剖 －右第五蹠骨基底部骨骺误为骨折 当前第13页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼的组织学特点 骺板提供骨的纵向生长 骺板周缘的软骨环膜 perichondrial ring 骨的横向生长 骨膜的贴附性生长 appositional growth 软骨环膜的Ranvier区含有丰富和未分化的间充质细胞，还与骺板生发层的储备细胞来源有密切关系，可影响骺板的生长发育 骨膜厚，血供丰富，细胞多，成骨能力旺盛 当前第14页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼的组织学特点 胎儿跟骨的原始骨化中心 软骨雏形 原始骨化中心 当前第15页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼的组织学特点 9个月，股骨远端（可见横穿生长板的血管） 增殖带 成熟带 肥大带 退变带 成骨带 静止细胞带 { 当前第16页\共有54页\编于星期二\23点 儿童骨骼的组织学特点 24天的早产儿，肋骨（生长板、骨膜骨） 增殖带 成熟带 肥大带 退变带 成骨带 静止细胞带 { { { 临时钙化带 薄弱 当前第17页\共有54页\编于星期二\23点 环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤维层组成的复合体。Ranvier沟是一楔形密集细胞带，内含未分化的间充质与丰富的血管纤维组织，位于细胞增殖层水平，是软骨环膜的核心结构。此细胞带是骺板周缘软骨贴附生长的源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在。 软骨环膜 perich