吉非替尼联合培美曲塞治疗egfr-ki耐药晚期非小细胞肺癌的临床效果.docxVIP

吉非替尼联合培美曲塞治疗egfr-ki耐药晚期非小细胞肺癌的临床效果 非小细胞肺癌（iuc）的早期症状是隐蔽的。75%的患者在治疗期间出现淋巴管炎。 1 数据和方法 1.1 研究对象的确定 选取笔者所在医院2016年1月-2018年6月收治的EGFR-TKI耐药的晚期NSCLC患者78例为研究对象。纳入标准：符合NSCLC诊断标准 1.2 美曲塞二钠齐鲁制药 对照组采用培美曲塞单一治疗。注射用培美曲塞二钠 (商品名赛珍，规格0.2 g/支，国药准字齐鲁制药有限公司) 500 mg/m 1.3 疗效判定标准 (1) 临床疗效。治疗2个疗程后，比较两组患者的临床疗效。参考RECIST标准：完全缓解 (CR) ，所有靶病灶消失，病理淋巴结直径减少至10 mm，肿瘤标志物恢复至正常水平，患者症状明改善；部分缓解 (PR) ，靶病灶直径减少30%及以上，肿瘤标志物改善但未达到正常水平；疾病稳定 (SD) ，靶病灶直径减小30%以下，增加20%及以下；疾病进展 (PD) ，靶病灶直径增加20%以上，且直径绝对值增加5 mm以上，或出现1个以上新病灶。客观缓解率 (ORR) = (CR+PR) /总例数×100%。疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) /总例数×100%。 (2) 不良反应：主要观察白细胞减少、血小板下降、皮疹、胃肠道反应、脱发。 (3) 存活率：截至2019年1月，记录患者存活期。比较患者半年生存率。 1.4 统计处理 采用SPSS 20.0进行统计分析。计量资料以 ( 2 结果 2.1 两组患者的统计学处理 观察组客观缓解率和疾病控制率分别为52.50%和77.50%，均高于对照组的28.95%和52.63%，差异均有统计学意义 (P0.05) ，见表1。 2.2 两组肠道反应、并发症比较 观察组白细胞减少、血小板下降、皮疹发生率均高于对照组，差异均有统计学意义 (P0.05) ；两组胃肠道反应、脱发发生率比较，差异无统计学意义 (P0.05) 。均为Ⅰ～Ⅲ级不良反应，患者可以耐受，对症处理后缓解，见表2。 2.3 观察组与对照组的生存情况 观察组半年生存率为67.50%，高于对照组的44.74%，差异有统计学意义 (P0.05) ，见表3。截止至2019年1月，观察组存活6例 (15.00%) ，死亡34例 (85.00%) ，总生存期3～11个月，中位生存期7.5个月；对照组存活3例 (7.89%) ，死亡35例 (92.11%) ，总生存期2.5～9个月，中位生存期5个月。观察组累积生存率高于对照组，差异有统计学意义 (字 3 吉非替尼联合培美曲塞治疗的安全性分析 EGFR是一种跨膜糖蛋白，具有酪氨酸蛋白激酶活性，可与表皮生长因子结合，促进细胞分裂增殖。Rajaram等 由于亚洲人肺癌EGFR突变率较高，我国患者突变率可达35%～40%，其中90%为L858R和19号外显因子缺失 为探讨EGFR-TKI耐药的NSCLC患者的后续治疗方案，本研究应用吉非替尼联合培美曲塞治疗，结果发现，治疗2个疗程后，观察组客观缓解率为52.50%，高于对照组的28.95%；疾病控制率为77.50%，高于对照组的52.63%，说明吉非替尼联合培美曲塞治疗相比培美曲塞单一治疗，具有较好的近期疗效，病情缓解与控制较好。这一结果与Monica等 综上所述，晚期NSCLC患者发生EGFR-TKI耐药后，使用吉非替尼联合培美曲塞治疗，相比培美曲塞单一治疗，可以有效缓解和控制病情，延长患者生存期，不良反应可耐受，可供临床借鉴。