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酒精性心肌病的流行病学研究 随着社会的发展，从饮酒到犯罪的危害逐渐增大，从睡眠到犯罪的死亡率也在增加。我国饮酒问题成为公共卫生问题。昆明市2005年进行的精神与行为障碍流行病学调查资料显示：使用酒精所致的精神与行为障碍患病率在所有的精神与行为障碍的患病率当中排第2位 一、 德国法上的“妇人” 1884年，病理学家Bollinger将大量饮酒和年轻人猝死的事件联系起来。经过尸检，他发现死者的心脏的特征为：左心室扩大，心肌肥厚。他还发现在德国饮酒量较大的地区，扩心病发生的概率较高，并由此将其命名为“慕尼黑啤酒心脏”。酒精性心肌病（ACM）这一概念最早在1902年由William Mc Kenzie被提出 二、 美国acm在非党员型心肌病患者死亡人数和比例内的不同 在发达国家认为，ACM是引起左心室功能障碍的主要原因。在美国，ACM在非缺血性心肌病死亡人数中排第一位。流行病学数据表明，ACM占非缺血性心肌病的3.8%～47% 三、 心肌病的概念 长期大量饮酒可以引起心脏结构的破坏和功能的抑制，并最终发展为心肌病。动物模型结果表明饮酒剂量和射血分数的改变呈线性相关。虽然酒精对心脏起到负性肌力作用，但这一效应经常被儿茶酚胺升高所掩盖 四、 酒精结构改变的机制 酒精作为一种毒性物质，可能引起心肌细胞破坏，造成心肌数目减少，间质重塑等，进而会影响心脏功能。酒精造成的结构改变的机制大概包括：心肌凋亡、心肌细胞兴奋收缩偶联障碍、线粒体内质网改变、胞浆钙离子流的改变、心肌纤维钙离子的敏感性改变、线粒体氧化功能改变、蛋白合成下降、肌球蛋白的改变、L钙离子通道上调、氧化应激增加、P21表达、肾素醛固酮系统激活等 五、 治疗左心室功能改善 但酒精引起的心肌损害具有一定的可逆性。研究表明，既往大量饮酒的扩张性心肌病患者中，戒酒者左心室功能改善比少中量饮酒者更明显。这提示我们，ACM病人戒酒后，其远期预后应该比特发性扩张性心肌病（IDCM）要好。1996年，P.Prazak等在European Heart Journal上发表了ACM与特发性扩张性心肌病预后的比较 六、 acm的发病机制 ACM是可逆性心肌疾患，其预后的关键是在病程尽可能早的时候立即彻底的戒酒并积极对症支持治疗。但目前对ACM的研究多数为与扩张性心肌病的对比性研究，针对ACM在酒精依赖患者中的发病率及治疗预后仍鲜有研究。文章从多方面综述了ACM潜在的发病机制，但其确切的发病机制尚未完全明确。随着社会的进步、科技的发展，相信ACM确切的发病机制定会明确，并为ACM的诊断与治疗带来新的突破。