WS_T 623-2018全血和成分血使用.pdf

ICS 11. 020C 05Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 623—2018全血和成分血使用Transfusion of whole blood and blood components2018 - 09 - 26 发布2019-04-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 WS/T 623—2018前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。根据《中华人民共和国献血法》及《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。本标准起草单位：中国医学科学院输血研究所、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、江苏省血液中心、深圳市血液中心。本标准主要起草人：刘忠、纪宏文、张印则、陈青、虞雪融、白连军、赵国华、张嵘、夏荣、陈唯、秦莉、李玲。I WS/T623—2018全血和成分血使用1范围本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 18469全血及成分血质量要求WS/T 2033输血医学常用术语WS/T433一2013静脉治疗护理技术操作规范3术语和定义GB18469及WS/T203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3. 1大量失血massivebloodloss24h内丢失一个自身血容量（正常成人体重的7%：儿童体重的8%～9%)：或3h内丢失50%自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min;失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。3. 2普通冰冻血浆frozenplasma冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。3. 3去冷沉淀血浆plasma cryoprecipitate reduced冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。4缩略语下列缩略语适用于本文件。APTT：活化部分凝血活酶时间activatedpartialthromboplastintime)DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation)Hb：血红蛋白(hemoglobin)2 WS/T 623—2018Hct：红细胞压积(hematocrit)INR：国际标准化比值(internationalnormalizedratio)PT：凝血酶原时间(prothrombin time)SCID：严重联合免疫缺陷(severe combined immune deficiency)TACO：输血相关循环超负荷(transfusionassociatedcirculatoryoverload)TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病(transfusion associated graft-versus-host disease)TRALI：输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury)TTP：血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura)vWF：血管性血友病因子(vonwillebrandfactor)5通则5.1不可替代原则只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。5.2最小剂量原则临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量，5.3个体化输注原则临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。5.4安全输注原则输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。5.5合理输注原则临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。5.6有效输注原则临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。63全血及成分血的特点和使用方法6.1 全血6.1.1特点全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，采集后随着保存期的延长，全血中血小板及不稳定凝血因子逐渐失去生物学活性。目前临床应用较少。6.1.2功能提高血液携氧能力，增加血容量。6.1.3适应证适用于大量失血及血液置换的患者。3 WS/T623—2018不适用于符合成分血输注指征的患者；也不宜用于治疗凝血障碍、单纯性扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态。6.1.4输注原则按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则进行输注。6.1.5输注剂量输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧情况等。6.2红细胞6.2.1功能提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。6.2.2适应证适用于