马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒对功能性消化不良患者血清npsr-1、降钙素基因相关肽及胃动素的影响.docx

马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒对功能性消化不良患者血清npsr-1、降钙素基因相关肽及胃动素的影响 功能障碍（fd）是一种常见的胃肠运动功能障碍疾病。我国FD发病率较高，约占15%～25%，严重影响人们的生活质量。FD病因及发病机制尚不明确，有研究表明，其发病可能与胃肠道动力障碍、内脏高敏感性、胃肠激素、幽门螺杆菌感染、社会心理因素、遗传、饮食等多种因素有关 1 数据和方法 1.1 分组及随机方式 选取2015年3月～2017年2月在我院消化科接受治疗的FD患者122例。入选标准: (1) 符合《功能性消化不良诊断指南》 入选患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组男32例，女性29例;年龄22～55岁，平均年龄 (38.57±2.32) 岁;病程2～10年，平均病程 (6.61±1.49) 年。对照组男30例，女31例;年龄25～56岁，平均年龄 (39.06±2.63) 岁;病程2～10年，平均病程 (6.62±1.47) 年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 观察组治疗:四水采用舒肝颗粒 两组患者均给予清淡饮食，少食多餐，保持心情愉快，对照组患者给予马来酸曲美布汀片 (天津田边制药有限公司，批号:150214，规格:0.1 g/片) 0.1～0.2 g, po, tid。观察组在对照组用药基础上加用舒肝颗粒 (昆明中药厂有限公司，批号规格:10 g) 10 g, po, bid。两组均连续治疗8周。治疗期间两组患者均不使用质子泵抑制药或促胃肠动力药。 1.3 临床症状积分及血清nsr-1、内镜组sa、sds、mtl 观察两组患者治疗前后的临床疗效、FD临床症状积分、胃窦黏膜情况、焦虑自评量表 (Anxiety Self-Assessment Scale, SAS) 、抑郁自评量表 (Depression Self-Assessment Scale, SDS) 以及血清NPSR-1、CGRP、MTL等的变化。 临床疗效根据《中国消化不良的治疗指南》 FD临床症状积分:将餐后饱胀不适、上腹疼痛、早饱、嗳气、食欲不振等症状按其程度与频度进行积分。程度计分标准:无症状为0分;轻度 (需要注意才能感觉到的症状) 为1分;中度 (症状不影响工作与生活) 为2分;重度 (症状严重影响工作和生活) 为3分。频度计分标准:无症状为0分;每周1～2 d为1分;每周3～4 d为2分;每周5～6 d为3分;每周大于6 d为4分。总积分为各项积分之和。 胃窦黏膜情况:患者行胃镜检查取胃窦黏膜一块，采用放射免疫酶标方法 (SP法) 检测胃泌素 (gastric gastrin, GAS) 和生长抑素 (somatostatin, SS) 。 SAS、SDS:量表中20个项目的得分相加，SAS得分大于50分表示存在焦虑状态，SDS得分大于53分表示存在抑郁状态。 血清NPSR-1、CGRP、MTL:两组患者治疗前后均抽取晨起空腹静脉血5ml，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法 (enzyme association immunoadsorption, ELISA) 测定其水平变化。 药品不良反应:观察治疗期间两组患者药品不良反应的发生情况。 1.4 统计方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，其中计数资料比较采用χ 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 治疗后，观察组总有效率为91.82%，对照组的总有效率为78.69%，两组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组治疗前后fd临床积分比较 治疗前，两组患者FD症状评分差异无统计学意义 (P0.05) 。治疗后，两组患者的餐后饱胀不适、早饱、上腹疼痛、嗳气、食欲不振症状积分以及FD症状总积分均较治疗前明显降低 (P0.05) ，且观察组低于对照组 (P0.05) 。见表2。 2.3 《清咸水歌》载 治疗前，两组患者的GAS、SS水平差异无统计学意义 (P0.05) 。治疗后，两组患者的GAS水平较治疗前升高，SS水平较治疗前降低 (P0.05) ;且观察组GAS、SS水平均明显优于对照组 (P0.05) 。见表3。 2.4 两组患者治疗前后sas、sds评分比较 治疗前，两组患者SAS、SDS水平比较差异无统计学意义 (P0.05) 。治疗后，观察组患者SAS、SDS评分较治疗前下降 (P0.05) ，且明显低于对照组 (P0.05) 。对照组治疗前后SAS、SDS评分无明显变化 (P0.05) 。见表4。 2.5 p0.05 治疗前，两组患者血清NPSR-1、MTL水平比较差异无统计学意义 (P0.05) 。治疗后，两组患者血清NPSR-1、MTL水平较治疗前升高，CGRP水