术前讨论制度.pdfVIP

术前讨论制度 一、目的 为了保障患者的安全和权益，规范医疗行为，提高手术质量，建 立术前讨论制度，明确术前讨论的内容、程序、责任和记录等要求。 二、适用范围 本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。 三、术前讨论的定义 术前讨论是指在手术治疗前，由手术医师、麻醉医师、护士长、 相关专科医师等组成的讨论小组，对患者的病情、诊断、手术方案、 麻醉方式、手术风险等进行综合分析和评估，达成一致意见，并向患 者及其家属进行充分沟通和告知的过程。 四、术前讨论的内容 ●患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等； ●患者的主要病史、既往史、过敏史等； ●患者的相关检查结果，如实验室检查、影像学检查等； ●患者的诊断依据和诊断结果； ●患者的手术指征和禁忌证； ●患者的手术方案和预期效果； ●患者的麻醉方式和麻醉风险； ●患者的手术风险和可能并发症； ●患者的预防措施和应急准备； ●患者及其家属的意见和建议。 五、术前讨论的程序 ●手术医师在确定手术方案后，应及时向护士长申请安排术前讨 论，并提供患者的相关资料； ●护士长根据手术类型和难度，确定讨论小组的成员，并通知各 方参加讨论； ●讨论小组在规定时间和地点进行术前讨论，由手术医师主持， 其他成员按顺序发言，充分交流意见，形成共识； ●讨论小组应制作术前讨论记录，并由所有成员签字确认； ●讨论小组应将讨论结果及时告知患者及其家属，并征得其同意 或签署知情同意书； ●讨论小组应将术前讨论记录归档，并在手术当日再次复核确认 。 六、术前讨论的责任 ●手术医师负责提出手术方案，主持术前讨论，解释手术风险， 征求患者同意； ●麻醉医师负责评估麻醉方式和风险，参与术前讨论，解释麻醉 风险，征求患者同意； ●护士长负责组织和协调术前讨论，监督讨论过程，记录讨论结 果，归档讨论记录； ●相关专科医师负责提供专业意见，参与术前讨论，协术医师和 麻醉医师； ●患者及其家属负责配合术前讨论，了解手术和麻醉的利弊，表 达自己的意愿，签署知情同意书。 七、术前讨论的记录 ●讨论时间、地点、主持人和参与人员； ●讨论内容的摘要和结论； ●讨论小组成员的签名和日期； ●患者及其家属的签名或知情同意书。 八、术前讨论的评价 九、附件 本文档所涉及附件如下： ●术前讨论申请表 ●术前讨论记录表 ●术前讨论知情同意书 十、法律名词及注释 本文档所涉及的法律名词及注释如下： ●手术治疗：指为了治疗疾病或改善机体功能而采取的切开、缝 合、植入、切除等对人体组织进行操作的医疗行为。 ●麻醉：指为了使患者在手术或其他疼痛性操作中不感到疼痛或 不产生记忆而采取的暂时性地抑制神经系统功能的医疗行为。 ●知情同意：指患者或其法定代理人在充分了解医疗行为的目的 、方法、风险、效果等信息后，自愿表示同意或拒绝接受医疗行为的 行为。