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* * 静脉血栓的病例讨论 第一页，共十一页，2022年，8月28日 简要病史 石xx，中年女性，44岁，住院号：529112，患者于今年7月27日突然晕倒在家，当时神志不清，意识丧失，家属遂送往当地医院治疗，诊断为脑出血予以行钻孔引流后，患者病情未见好转，后出现发热，并出现双下肢无力遂转入我院神经外科，患者病情好转，目前患者双下肢屈曲无力伴轻度肿胀，以右侧明显，右下肢有静脉血栓形成，大小便失禁，认知力明显下降，要求康复而入我科，病后患者生活完全依赖。 第二页，共十一页，2022年，8月28日 临床表现 患者神志清楚，认知力、理解力、记忆力明显障碍，双上肢肌力4+级，上下肢屈曲挛缩伴肿胀，以右侧明显，双下肢肌张力明显增高，改良Ashworth分级：双上肢肌张力不高，双下肢屈曲肌张力约2级，坐位平衡1级，改良Barthel指数评分：5分。 第三页，共十一页，2022年，8月28日 辅助检查 1、三大常规，肝、肾功能，凝血全套 2、双下肢血管彩超 3、核磁共振 4、脑脊液检查 第四页，共十一页，2022年，8月28日 入院诊断 1、脑出血 2、脊髓病变 3、颅内感染 4、尿路感染 5、肺部感染 6、头皮感染 第五页，共十一页，2022年，8月28日 护理措施： 一、? 卧床休息? 抬高患肢，同时膝关节微屈15°严禁按摩，避免血栓脱落。避免剧烈活动。 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止压疮。 第六页，共十一页，2022年，8月28日 二、饮食及生活指导? 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 第七页，共十一页，2022年，8月28日 三、并发症的护理 1、出血? 是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。 2、肺栓塞? 是下肢深静脉血栓最严重并发症。护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。 第八页，共十一页，2022年，8月28日 * *
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