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胸外科创伤性血胸围手术期健康指导 （一）创伤性血胸的基础知识 什么是创伤性血胸？ 创伤性血胸是指因胸部损伤而导致的胸腔积血，常常与气胸合并存在，称为创伤性血气胸，是胸部损伤常见的疾病。大量持续出血导致的胸腔出血称为进行性血胸。 胸腔积血发生的原因是什么？ 胸腔积血多由肋骨骨折断端或利器刺伤肺组织、肋间或胸廓内血管、心脏而导致，常见于车祸伤、高处坠落伤、胸部刀刺伤等。 不同原因引起的创伤性血胸有何特点？ 因损伤部位、程度和范围的不同，其引起的病理生理改变也不尽相同。 （1）肺组织破裂出血：因肺动脉平均压力较主动脉平均压力低，且肺实质多为段支气管远端组织，血管较细，因此循环压力低，出血量少而缓，故出血短时间内多能自行停止。 （2）胸廓内血管、肋间血管受损出血：因出血来源于体循环，压力较高，故出血常不易停止。 （3）心脏、大血管受损出血：出血量多且凶猛，易造成有效循环血量减少而致循环衰竭，甚至短时间内因失血性休克而危及生命。 怎样判断创伤性血胸的出血量？ 根据胸腔积血量分为小量血胸、中量血胸和大量血胸。小量血胸：成人胸腔积血量＜0.5L;中量血胸：0.5L≤成人胸腔积血量≤1.0L;大量血胸：成人胸腔积血量＞1.0L。 创伤性血胸的临床表现是什么？ 创伤性血胸的临床表现取决于损伤部位的出血量、出血速度及并发症的程度。 （1）小量血胸：因出血量少，临床症状不明显。 （2）中量血胸：可有内出