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胸外科肺气肿围手术期康复指导 （一）肺气肿的基础知识 正常的肺和肺泡的结构和功能是什么？ 肺由气管、支气管、小支气管、细支气管和肺泡及相关的血管、神经、淋巴、结缔组织组成。它是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左右主支气管称为一级支气管，它在肺门处分出二级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右肺有上叶、中叶和下叶支气管。肺叶支气管进入肺叶后，又分出肺段支气管，即三级支气管。支气管在肺内反复分支可达23～25级，最后形成肺泡。 肺泡的大小形状不一，平均直径为0.2mm。成人有3亿～4亿个肺泡，总面积近100m2，肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡土皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜，这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1μm，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。 肺是如何工作的？ 肺是进行气体交换的器官，其主要生理功能是通气和换气，气体进入或排出呼吸道的过程称为通气，其完成取决于肺泡与外界气体间的压力差，吸气时，肋间肌和膈肌收缩，使胸腔容量增大，胸腔内负压增高，肺膨胀，肺内压下降，气体经呼吸道进入肺泡；呼气时，肋间肌和膈肌松弛，胸壁和肺回缩，胸腔容积减小，肺内压力增高，气体由呼吸道排出体外。因为肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，血液和肺泡