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胸外科膈疝围手术期康复指导 （一）膈疝的基础知识 膈位于胸腔的哪个部位？ 膈是向上膨隆呈穹隆状的扁肌，位于胸腔、腹腔之间，封闭胸廓下口。两侧膈不在同一个平面，通常是右高左低，右侧高于左侧约4cm。两侧最高点分别位于右侧第4肋间隙和左侧第5肋间隙。膈的上面覆盖着膈胸膜筋膜、壁层胸膜或心包壁层，与肺底相邻；中央部与心包愈着；膈下面右半与右半肝内叶紧邻，膈下面左半与肝左外叶、胃和脾相邻。 膈由哪些结构组成？ 膈的周边是肌性部，中心为腱膜，称中心腱；膈上有三个裂孔，第一孔为主动脉裂孔，位于第12胸椎椎体前方，由左、右两个膈角与脊柱围成，第二孔为食管裂孔，位于第10胸椎水平，在主动脉裂孔的左前上方，第三孔为腔静脉孔，位于食管裂孔右前方的中心腱。在胸骨部与肋骨部之间以及肋骨部与腰部之间，常各有一三角形无肌束的小间隙，分别称为胸肋三角和腰肋三角，为膈的薄弱区，腹部脏器若经上述三角区突入胸腔则形成膈疝。 膈在人的呼吸运动中起到什么作用？ 呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式，前者以肋间肌活动为主，表现为胸壁的起伏，后者以膈肌活动为主，表现为腹壁的起伏。膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降使胸腔容积扩大帮助吸气，松弛时，膈穹隆上升恢复原位使胸腔容积减小帮助呼气。同时膈肌与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽等运动。 什么是膈疝？ 膈疝是膈肌疾病中最为常见的疾病之一，是指由于先天性或后天（如