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胸外科创伤性气胸围手术期康复指导 （一）创伤性气胸的基础知识 什么是胸腔内积气？ 胸腔内积气称之为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂等，空气逸入胸腔，或因胸壁伤口穿破壁层胸膜，外界空气进入胸腔所致。 创伤性气胸如何分类？ 临床上，根据病因可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。 （1）闭合性气胸：肺泡破裂、肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量气体逸入胸腔，肺或胸壁的伤口自然闭合，不再有气体进入胸腔，这样造成的胸腔内积气为闭合性气胸。胸腔内压仍低于大气压。小量气胸时肺萎缩体积＜20%，对呼吸循环功能影响较少；当肺萎缩体积＞50%时，为大量气胸，可产生限制性通气功能障碍。 （2）开放性气胸：胸腔积气随呼吸自由出入胸腔。胸腔内压等于大气压，患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环功能障碍。 （3）张力性气胸：由于气管、支气管或肺损伤使裂口呈活瓣状，进入胸腔的空气不断增多、压力逐渐增高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经气管、支气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面部、颈部、胸部皮下形成气肿。 创伤性气胸都是“来势汹汹”的吗？ （1）闭合性气胸：小量气胸多无明显临床症状，仅在胸部X线发现；大量气胸时，患者多有胸闷、不适、气急、胸痛等症状，查体可发现患侧胸部饱满，