公立医院绩效模式优化探讨.pdfVIP

CFO评论 CFO COMMENTS 公立医院绩效模式优化探讨 贾凯 摘要：随着医药卫生体制改革、药品耗材零差率、医保DRGs付费、多点执业、分级诊疗等不断深化，医院承受着前所未 有的压力，应优化医院绩效管理模式，为医院高质量发展助力。本文首先介绍原有RBRVS绩效模式的主要优势和存在的弊端， 然后阐述RBRVS、DRGs、KPI等多指标考核绩效模式的总体方案和优势，接着通过A医院DRGs-RBRVS绩效模式的应用案例 及在优化医疗收入结构、医疗能力提升、成本管控、提升满意度等方面取得的成效分析，总结建立基于DRGs-RBRVS的医院绩 效模式，形成动态调整绩效考核体系的机制，提高运营能力，促进业财融合，使医院提质增效。 关键词：DRGs RBRVS 医院绩效管理 随着医药卫生体制改革的不断深 二、RBRVS绩效模式 医疗质量和医疗管理不能考核RBRVS 化，在以治病为主向以群众身体健康为 点数。综上所述，传统的“RBRVS绩 （一）主要优势 主转变的同时，病种结构也发生了变 效模式”已无法有效发挥引领医院在发 结束结余绩效模式，建立按执行 化。作为医院运营的一种管理工具，绩 展方式上转向质量效益，走内涵建设、 全额扣减可控费用的绩效模式，把执行 效管理可以从预算管理、费用管理、流 精细管理，提高质量的指挥棒作用。 点值设定在医疗行为的技术含量上，突 程管理、医疗行为等各个环节，辅助管 出操作技术含金量，使绩效分配向与收 理者发现问题。由过去的扩大规模向质 三、RBRVS、DRGs、KPI等多指 入脱钩、符合卫生部门要求的高技术、 量效益型转变，实现公立医院发展模式 标考核绩效模式 高强度工作量倾斜。另外绩效方案中提 的转变。笔者在原有医院RBRVS绩效 高成本支出的比例，成本与支出有力控 （一）总体方案绩效考核指标 模式的基础上嵌入DRGs考核指标的模 制。有利于改变按收入分配、多收多得 紧紧围绕医院自身长远规划和战略 式，优化医院绩效模式，从而推动公立 的逐利倾向，更好地体现优劳优得的绩 的核心目标 医院高质量发展。 效报酬考核与分配原则。 在实施过程中，结合等级医院评 一、医院面临的挑战 （二）存在的弊端 审指标、DRGs支付标准、国家三级公 立医院绩效考核等文件要求，不断动态 随着国家药品、耗材零差价、药品 医院收费标准影响较大，技术和质 优化调整和完善。此外，将RBRVS、 的集中带量采购，高值耗材、检验检测 量价值未能得到充分体现。其中，相对