高质量发展下公立医院成本管控体系构建研究.pdfVIP

理论研究 THEORY RESEARCH 高质量发展下公立医院成本管控 体系构建研究 陆玉军 洪梅 摘要：公立医院高质量发展背景下，医院亟待建立健全成本管控体系。本研究从成本管控研究背景入手，针对公立医院目 前成本管理体系薄弱、成本核算模式滞后、成本管控效率较差等问题，从健全成本核算体系、夯实成本工作基础、联合实施成 本管控、持续推进降本增效、建立沟通反馈机制、发挥绩效导向方面提出实施路径，以期为公立医院推进成本管控精细化提供 新的思路。 关键词：公立医院 成本管控 成本核算 随着公立医院综合改革的深入推 于印发医院执行《政府会计制度——行 （二）成本核算模式滞后，科 进，公立医院收支规模不断扩大，资产 政事业单位会计科目和报表》的补充规 学性不够 资金管理日益复杂，公立医院高质量发 定和衔接规定的通知》（财会〔2018〕 目前，我国多数医院的成本核算 展面临巨大挑战，成本管控在医院高质 24号）、《事业单位成本核算基本指 依旧处于较为滞后的状态，成本原始数 量发展中发挥的作用日益凸显。在医改 引》（财会〔2019〕25号）、《事业 据记录不全面、数据混乱，核算周期不 新常态下如何建立成本管控体系，促进 单位成本核算具体指引——公立医院》 一致，前后缺乏可比性。分摊依据不精 医院良性发展，对公立医院高质量发展 （财会〔2021〕26号）、《公立医院 准，分摊参数单一，成本数据未能真实 意义重大。 成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕 反映，实际操作中由于基础数据限制， 4号）等对医院成本核算与管理提出了 简单采用在职职工人数作为指标，导致 一、研究背景 明确要求。当前公立医院改革已进入深 分摊科学性不强，与科室真实成本差距 水区、药品、耗材加成取消、公立医院 2021年，国务院办公厅《关于推 较大。 绩效考核“指挥棒”发力、新冠疫情 动公立医院高质量发展的意见》要求公 （三）成本管控效率较差，联 防控常态化，医院经济运行“压力山 立医院健全运营管理体系，对成本支出 动性不够 大”，迫使公立医院成本管理模式和运 进行监测评价，提高效率，节约费用。 行方式从粗放式向精细化、规范化转 在医院开展成本管控过程中，主 国家卫生健康委员会《关于加强公立医 变，优化资源配置，提高运营效率，降 要由财务部门承担，与其他部门缺乏沟 院运营管理的指导意见》（国卫财务发 本增效，保障医院良性发展。 通和联动，成本管控没有话语权，管控 〔2020〕27号）要求公立医院以全成本 效果和运行机制受到制约，造成成本管 管理和绩效管理为工具，对医院内部人、 财、物等核心资源进行科学配置。 二、公立医院成本管控存在的 控效率较差，成本核算数据未能有效利