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精确解读小朋友血常规 一直都想更新自己的公众号，但总是逼自己承认有更重要的事情要做，因此一直没有更新。懒惰是很奇怪的东西，它使你认为那是安逸，是休息，是福气。但实际上它给你的是无聊，是倦怠，是消沉。加班又何惧？这次将总结了23年的解读三大常规的经验抖给你们！一出招，就是大杀技。 一、血常规的检查原理、措施 ? ? 工欲善其事，必先利其器。先解读好血常规，必须先弄清晰血常规的检查措施。 ? ? 目前，医院检测血常规的措施大体分三种，血三分类，血五分类，血六分类，前2种可以用末梢血检查，但静脉血相对更稳定。 ? ?血常规三分类原理是电阻法，通过电阻法判断多种细胞的大小，进而分为红系、白系、板系；该措施二甲以上医院基本不用了，小区还在用。由于光凭细胞大小来分类，假阳性假阴性比较常见。 ? 血常规五分类原理是电阻法+荧光法，通过荧光可以看到细胞核的大小及个数，将血三分类的中值细胞分出单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞。目前医院最常用的是这种，可以用末梢血（扎手指）检查，也可以抽血，检查误差相对较少。 ? 血常规六分类原理是电阻法+荧光法+染色法，通过染色把五分类单核细胞中的未染色大细胞辨别出来。必须静脉血才能查，三甲医院住院部多用此措施。 二、取标本时的注意事项 1、最佳在输液后2小时进行检查；实在无法停输液，可在输液的另一侧抽血。 2、扎手指，注意发明血液流出顺畅的条件，如双手泡热水，揉搓双手。 三、白细胞系列 一）、概述 1.年龄：4～6天，4～6岁中性比例和淋巴比例两个交叉。 2.日间变化：上午较低，午后较高。 3.出汗致血液浓缩，白细胞会高。 4.白细胞计数的影响原因包括：骨髓储存池释放白细胞的多少、边缘池白细胞进入循环池的多少、以及血管内逸出到血管外组织的白细胞的多少。 5、白细胞血液半衰期：6～7小时；整体半衰期：3～7天。 二）、分类 1.中性分叶核粒细胞 2.中性杆状核粒细胞 3.淋巴细胞 4.单核细胞 5.嗜酸性粒细胞 6.嗜碱性粒细胞 其中，4+5+6等于血常规三分类的中值细胞；血常规六分类把单核细胞分为单核细胞+未染色大细胞。 三）、白细胞升高的常见原因 1、感染 细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、立克次体、寄生虫、原虫、螺旋体。 2、应激 呕吐、创伤、情绪、环境、温度等。 3、药物 糖皮质激素（地塞米松）、升白药等。 4、组织损伤 疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎、手足口病等。 5、血液系统疾病 白血病等。 6、肿瘤性疾病? 7、过敏性疾病??急性荨麻疹等。 8、结缔组织性疾病 川崎病、JIA等。 9、食物原因 10、物理原因 11、化学原因 12、生理性???新生儿、孕妇、运动、饱餐 13、脾切除术后 14、血液浓缩 脱水时 15、试验室误差 四）白细胞减少常见原因 1、感染 重症细菌感染，病毒，支原体。 2、药物 抗生素、化疗药 3、血液系统疾病 白血病 4、肿瘤性疾病? 5、结缔组织性疾病?SLE 6、食物原因 7、物理原因 8、化学原因 9、脾亢进 10、血液稀释 11、试验室误差 五）、可致白细胞升高、中性为主、CRP升高的病毒 1、腺病毒（咽结合膜热） 2、柯萨奇病毒（疱疹性咽峡炎） 3、疱疹病毒1型（疱疹性口腔炎） 4、肠道病毒71型(手足口病) 5、流感病毒（甲流） 六）、感染第一天可致白细胞升高、中性为主的病毒 1、乙脑病毒（乙脑） 2、疱疹病毒6型（幼儿急疹） 3、EB病毒（传单） 4、呼吸合胞病毒（毛支） 七）有关白细胞的总结 1、光凭血常规+CRP难以判断细菌感染，重要看临床；细菌感染病人治疗后可以是淋巴细胞为主。 2、就算血常规+CRP完全正常也不能排除细菌感染； 3、就算细菌感染，也不一定要用抗生素； 4、发热不不小于3天，无明确细菌感染指征时，不用抗生素； 5、发热不小于5天，无明确不是细菌感染时，提议使用抗生素。 四、红细胞系列 一）、概述 1.年龄：新生儿大体以10～15g /w下降，1～3月为生理性贫血期，90g/L为贫血；4～6月100g/L，6月～6岁110g/L，7～12岁120g/L。 2.失血与输血的时间差：失血6h；输血6min. 3.出汗致血液浓缩，血色素会高。 4.海拔高度有关；注意医源性失血。 5.?红细胞寿命120天；红细胞在血管里半衰期23～30天 二）、红细胞有关指标 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（HGB） 红细胞压积（HCT） 红细胞平均体积（MCV） 平均血红蛋白量（MCH） 平均血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW） 网织红细胞计数（RET） 三）、红细胞升高常见原因 1、应激??肾上腺素分泌增多，如兴奋、恐惊等。 2、血液浓缩 严重呕吐、腹泻、大面积烧伤；脱水等。 3、缺氧??心肺疾病；CO中毒；高海拔；剧烈运动等。 4、肿瘤性疾病