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精神分裂症护理 ? 一、偏执型患者的护理 　　(一)护理评估 　　搜集资料： 　　1．主观资料 　　(1)主诉近期工作状态、生活环境与此前相比感觉有变化。 　　(2)认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。 　　(3)常常听到某些不快乐的声音如挖苦、打击、批评、威胁、命令等语言。 　　(4)常常认为有仪器跟踪控制自己的思想。 　　(5)认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。 　　(6)诉说病情时有对应的情感障碍如易激惹、忽然的发火、恐惊和猜疑等体现。 　　(7)不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。 　　(8)睡眠不好。 　　(9)食欲不好。 　　2．客观资料 　　(1)躯体评估 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。 　　(2)情绪状态评估 抑郁、焦急、兴奋、易激惹。 　　(3)对疾病认识的评估 有无自知力。 　　(4)妄想内容与否离奇、抽象、脱离现实。 　　(5)社会心理状况评估 家庭环境气氛、各组员之间关系与否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育状况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。 　　(6)既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。 　　(7)在院外与否接受过治疗，用药状况，药物反应、副作用等。 　　(8)试验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。 　　(二)护理诊断 　　1．有暴力行为的危险 对自己或他人。与幻觉、妄想有关。 　　2．有逃跑行为的危险 与不安心住院有关。 　　3．不合作 不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。 　　4．感知变化 幻听，与幻觉有关。 　　5．社交孤立 不能与人正常交往，与精神状态异常有关。 　　(三)预期目的 　　1．病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。 　　2．病人住院期间不发生逃离医院的行为。 　　3．病人住院期间在护士的协助下，可以得到有效的治疗护理。 　　4．病人出现幻觉后防止发生危险的行为。 　　5．病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。 　　(四)护理措施 　　1．有自杀危险的病人严禁住单人房间。安顿于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。理解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同步要理解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪忽然好转时轻易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，亲密观测，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存多种锐器、长绳类物品，保证住院期间的安全。 　　针对病人伤害他人行为的护理问题，采用限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同步协助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人理解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人怎样体现自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。 　　护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和制止。 　　2．针对病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同步要常常与病人沟通，理解病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，协助病人对的看待住院的现实和认识治疗的意义。 　　严格检查病人携带的物品，严禁锐器、刀片、铁丝、钱币等带入病房，以防止病人用此类物品作为逃离医院的工具而发生意外。 　　随手锁好多种门，常常检查门窗及环境设施，发现问题及时采用措施及维修。鼓励病人参与集体活动，使病人心情快乐，消除恐惊、顾虑和不安。对病人提出的合理规定要尽量处理，不能处理的要做好解释工作，防止用简朴生硬的语言刺激病人，争取消除病人不安心住院逃跑的想法。 　　3．病人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗护理。重要问题是拒绝注射针剂，拒绝口服抗精神病药物。护理中首先采用与病人语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、语言要诚恳，争获得到病人的信任。用蔬泄的方式让病人尽量谈出自己的想法，并予以解释、劝慰和对的的指导。同步用肯定的语气告诉病人，他有些思维方式与常人是有距离的，在药物的治疗下可以逐渐缩短与常人思维方式的距离，坚持治疗可以到达正常的思维方式，用这种劝说的措施争获得到病人对治疗护理的配合。如采用的是药物治疗，须在病人服药后认真检查病人的口腔，保证药物服下。 　　另一方面是在解释劝说无效时，采用强迫病人接受治疗的方式，尽量以注射治疗为主可保证治疗到位，必须口服药物时要将药物研碎协助病人服下。 　　4．仔细观测病人幻听的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情