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THEORY RESEARCH 理论研究 公立医院集团化进程中 预算编制的探索 孙颖超 摘要：随着医药卫生体制改革不断深入和城市医疗集团化的快速发展，公立医院面临着外部政策导向和内部财务转型、多 院区运营管理及降本增效的压力，急需由“规模扩张”向“质量效益”转变。全面预算管理是医院精细化管理的重要手段，也 是促进业财融合的有效工具。预算编制是全面预算管理的基础和起点，科学准确的预算编制可以促进管理方式精细化、资金控 制提前化、成本费用约束化，对实现医院高质量发展具有重要意义。 关键词：集团化 公立医院 预算编制 2020年，国家卫健委和国家中医 本管控紧密结合，容易脱离成本管控目 未实现集团化预算编制全流程信息化。 药管理局联合发布《公立医院全面预算 标；对预算编制相关的指标挖掘不够深 针对以上问题，公立医院不断开展预 管理制度实施办法》，强调预算编制要 入，特别是与收入相关的支出指标，容 算编制创新工作，向注重战略导向、强调 以战略发展规划为导向，充分听取多方 易造成收支预算脱节。 成本效益、硬化责任约束转型，促进预算 意见，科学预测年度收支目标；坚持厉 (2)编制预算的融合性不强，包括业 编制实现科学化、规范化和精细化。 行节约的方针，加强成本核算和控制， 财融合、职能部门间的融合，多局限于 合理配置内部资源。公立医院一直在不 自身单一的需求、角度及数据，横向协 二、科学构建收支预算编制模式 断完善全面预算管理，成立由一把手领 同性弱，易形成信息孤岛。收入预算编 （一）收入预算编制方面 导的全面预算管理委员会，构建出分级 制往往是由财务处根据历年业务量，结 预算编制管理体系，不断加强制度保 合业务扩张情况进行测算，临床科室和 医院预算编制的总体原则为“以 障，让预算编制做到“有章可循、有制 其他职能部门很少参与，收入预算变成 收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重 可依”；明确各层级的编制职责，对项 财务部门在唱独角戏。 点”，医院收入预算是预算编制的起 目投入的预算编制开展可行性论证，预 (3)未突出预算绩效管理理念。编制 点，体现了医院的战略发展目标，关系 算编制流程、内容不断全面和细化；实 时将预算编制的重点放在预算项目、预 到整个医院的资源配置方向，影响预算 现上报财政的预算与院内预算相统一， 算金额上，未紧扣预算投入后的产出、 支出的编制。 预算科目与决算科目相统一。 效益及满意度。缺乏预算绩效管理理念 (1)改革编制模式，重塑收入编制 随着“一院多区、一体多翼”集 与意识，缺少以绩效为导向的评价与论 流程。为充分发挥临床科室、门诊部、 团化发展战略的推进，大多公立医院已 证。 医务部等主管部门对医疗业务量变化的 经形成了多院区协同发展的新格局，在 ( 4 ) 集 团 化 发 展 加 大 预 算 编 制 难 预测和把握能力，医院收入预算主要由 信息化建设有待完善的情况下，如何统 度，各院区间医、教、研、管交叉较 “自上而下”转变为“自下而上、上下 筹各院区发展要求，保证院区间收支平 多，通过预算编制实现多院区人、财、 结合”的模式：由临床科室或收入合同 衡，成为医院预算编制的痛点和难点。 物合理调配的难度高，也给财务独立核 的归口管理部门申报数据，报主管部门