先心术后腹膜透析与护理.pptVIP

先心术后腹膜透析与护理;学习对象;; 腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。 腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒 素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的 水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目 的。 ;PD的原理(一);;;;;;先天性心脏病术后与PD的联系(三);;;PD的操作流程;PD的操作流程;透析液温度;PD的操作流程;PD的操作流程;4.连接;5.引流; 5.引流 ;PD的操作流程;;PD的操作流程;日期;PD监测指标;;4.PD术后并发症的护理;一.出口处感染: 1. 出口处--指腹透管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。 2. 揭下出口处敷料，对出口处皮肤进行检查： 1）看：观察出口处有无红、肿，有无结痂。 2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。 3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤压，看是否有疼痛， 并检查出口处有无渗液,如有渗液还应观察性状。;3.出口处感染有什么征象？;PD术后并发症的护理; 二.引流不畅或腹膜透析管堵塞 原因：纤维蛋白或血块堵塞、腹膜透析管移位、受压、扭曲、大网膜粘连等 处理措施： 1)保持管道通畅，避免受压、扭曲及反折。 2)改变患儿体位按摩腹部，促使官腔漂移。 3)在透析过程中尽量提高腹透液的高度。 4)排空膀胱。 5)可向腹透管内注入肝素钠生理盐水，腹透液等，可使堵塞透析管的纤维块溶解。 ;三.腹膜炎 主要来自透析置管皮肤出口处，表现为寒战、发热、恶心呕吐、腹痛、透析液浑浊等。 处理措施: (1)从预防入手，严格无菌操作。 (2)保持透析管处敷料干燥，无渗液、渗血，若有潮湿、污染及时更换。 (3)保持引流袋低于腹腔，防止逆流。 (4)透析液留腹期间应夹闭管道。 (5)密切观察体温变化，腹部有无压痛，并仔细观察引流液的颜色、性状及量，如有无浑浊，应定期留取标本做细菌培养。 (6)病室每日紫外线消毒。 ;20例患者发生28次腹膜炎事件，6例患者发生2次或2次以上腹膜炎，腹膜炎发生率为：1/30病人/月.属透析操作不当 19例 其中: 未洗手/戴口罩 8例 操作时开窗 3例 加药时违反规定操作 5例 环境或个人不卫生 1例 管路脱落 1例 水浴加热腹透液 1例 ;四.腹痛 与透析液温度、渗透压过高、酸碱度不当透析液灌入或排除的速度过快及腹膜炎等因素。 措施： 1.严格掌握透析液的温度，将袋装透析液温度加热至37度—40度，以手腕内侧皮肤感觉温热为宜。 2.保持引流管的通畅。 3.适当调整引流管的位置。 4.可热敷或轻轻按摩腹部。 5.根据医嘱在透析液中加1%-2%普鲁卡因或利多卡因3-5ml,无效时减少透析次数或缩短留置时间。;腹膜透析新进展--中心静脉导管代替腹膜透析管;小结;参考文献;THANK YOU;强化节能减排 实现绿色发展;内容览要;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿标题;单击此处添加副标题内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1;CONTENTS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿正文先心术后腹膜透析与护理;学习对象;; 腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。 腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒 素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的 水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目 的。 ;PD的原理(一);;;;;;先天性心脏病术后与PD的联系(三);;;PD的操作流程;PD的操作流程;透析液温度;PD的操作流程;PD的操作流程;4.连接;5.引流; 5.引流 ;PD的操作流程;;PD的操作流程;日期;PD监测指标;;4.PD术后并发症的护理;一.出口处感染: 1. 出口处--指腹透管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。 2. 揭下出口处敷料，对出口处皮肤进行检查： 1）看：观察出口处有无红、肿，有无结痂。 2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。 3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤压，看是