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糖尿病患者的运动处方 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌减少或功能减 弱，或二者兼有而引起的一组代谢性疾病。2004年中国医学会糖尿 病分会对糖尿病进行了病因分类，糖尿病主要分为1型糖尿病(TIDM) 和2型糖尿病(T2DM).其诊断标准如下。 正常空腹血糖：＜ 6. 1mmol/L(110mg/dl); 糖尿病：空腹血糖 N7. 0mmol/L(126mg/dl); 糖耐量试验(OGTT):2 小时血糖N11. 1mmol/L(200mg/dl); 糖调节受损空腹血糖受损(IFG)6. 1?7. 0mmol/L(110?125mg/dl); 糖耐量受损(IGT):OGTT2 小时血糖 7. 8?11. 1mmol/L(140?200mg/dl). 糖尿病的病变特点及患者的体适能现状 T1DM多在青少年时期发病，为胰岛p细胞自身免疫损伤所致。 胰岛素分泌缺乏和酮症酸中毒高发是T1DM的基本特点，T1DM占糖 尿病患病率的5%左右。 T2DM多在成年发病，近年来患病率快速攀升，已占我国总人 口的4%以上，成为不可忽视的公共健康问题°T2DM的发生虽与遗传 有一定关系，但其发病与生活方式关系密切(如缺乏体力活动，饮食 过饱、过甜及过于油腻等)，属于生活方式疾病。T2DM与肥胖也有 关，但主要与身体脂肪在躯干部位分布过多有关，而不在于身体脂肪 的总量。T2DM患者常伴有高胰岛素血症、脂代谢紊乱，并表现为胰 岛素敏感性下降和胰岛素抵抗。T2DM占糖尿病患病率的90%?95%。 DM患者体适能状态包括心肺耐力、身体成分、肌肉力量和耐力 等，通常低于正常人群，这与其患病前后机体的代谢紊乱有密切关系。 （二） 健身目标糖尿病患者的治疗目标是控制血糖。治疗方案包括饮 食控制、药物治疗和运动疗法。 研究证明，糖尿病患者的积极治疗、良好控制血糖可减少 50%?75%T1DM成年患者的并发症，并能以同样百分比减少T2DM成 年患者的并发症。 （三） 健身测试糖尿病患者健身运动之前，应进行全面医学检查和评 价，特别是要对心血管、神经系统、肾脏和视力进行检查，因其并发 症常发生在这些系统或器官。糖尿病患者应认真检查有无动脉粥样硬 化，必要时做一些特殊检查，以便排除动脉粥样硬化性心脏病。虽然 有些患者未出现安静时或运动中心、电图异常变化，但是这类患者有较 高的冠心病患病率，通常发病早而且严重，要倍加重视。病史稍长的 糖尿病患者常伴有自主神经病变。运动中猝死和无症状心肌缺血与自 主神经病变有关。糖尿病患者中无症状性心肌梗死的发生率是一般人 群的7~8倍。心血管系统的简单测试，如安静心率过快（心动过速） 站立、深呼吸和屏息时的心率、血压变化等能够反映出自主神经病变 的外部信息。 糖尿病患者可参照表1进行心电图和血压监护下的症状限制性运动 负荷试验。 表1症状限制性运动负荷试验 方法 监护 终止杭隹 备注 有氧能力功 率车：25-50 w/3min 跑 台； n/绿 5/ * 12导联 ECGHRHP （血压）RP 严重心律失常 * Egm in心肌fiytll症 状T波明显改 变 HP250/ll 5* HP200/11 *医学条件］ （四）运动处方 运动疗法是治疗糖尿病患者的主要方法之一。运动有胰岛素样作 用可有效降低血糖，即便在胰岛素缺少的情况下运动对控制血糖仍很 有效。糖尿病患者运动治疗的结果表现为糖耐量的改善，增加胰岛素 敏感性，降低糖化血红蛋白及减少胰岛素需要量。此外，运动还有利 于糖尿病患者改善血脂水平、降低血压、控制体重、增强体力和改善 心境。糖尿病患者采用心肺耐力运动处方的基本要素： 运动方式。以有氧运动为主，适当结合力量训练。推荐采用那 些容易控制强度、技能要求比较低的运动方式。健步走是糖尿病患者 最常用的低撞击性的运动方式。对于并发神经、血管病变的患者，可 采用骑自行车、游泳等低负重的运动方式。 运动频率。因糖尿病患者一次锻炼对血糖的良好调节作用持续 时间小于72小时，所以至少隔天锻炼1次，每周3?4次。而每天锻 炼可以更全面地调节血糖，增加胰岛素的敏感性，减少身体脂肪等。 随着糖尿病患者对健身运动的适应性提高，应增加健身频率，最好每 天在午餐和晚餐后1小时开始中低强度的有氧运动，持续时间20~30 分钟，可明显缓解餐后高血糖状态。 每次锻炼持续时间。初始阶段每次运动时间为10~15分钟，以 后逐渐延长每次运动时间至30分钟，肥胖者应延长至60分钟。 运动强度，以40%?70%VO2R或HRR进行低强度的运动，对糖 尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者更容易接受，并可有效地预防损 伤。 能量消耗目标。T2DM患者每周健身活动热量消耗达1000kcal. 若以减体重为目标，每周锻炼热能消耗N2000kcal. 抗