介入室医院感染管理制度.docxVIP

介入室医院感染管理制度 （一）布局设施 1.按照手术室要求划分区域，各区域之间有实际隔离屏障，标识明确。 2.划分医疗区和辅助区。医疗区包括：手术间、监控操作室、无菌物品存放间、洗手间；辅助区包括：更衣、换鞋、污洗、值班室、办公室、库房等。 3.手卫生设施符合要求，配备外科手消毒设施。 4.配备放射线防护用品，如铅衣、铅帘、铅板等。 5.医院应对介入手术室每季度进行环境监测；复合手术室在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后，应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时，须随时进行监测。 （二）人员管理 1.术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。 2.严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。 3.患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。 4.除参加手术人员外，其他人员不得入内。 5.介入室所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。 （三）消毒隔离 1.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离隔离制度》等相关规定。 2.严格执行无菌操作，手术器械及物品必须一人一用一消毒/灭菌。重复使用的各种器械、器具，集中在消毒供应室进行处置。 3.一次性导管等医疗用品由设备科统一购买，