pdca循环在护理质量持续改进中的应用.docxVIP

pdca循环在护理质量持续改进中的应用 柏树原理，即80.20原则。意思是，在任何特定的群体中，重要因素通常只占一部分，而不重要因素占多个数。因此, 只要控制具有重要性的少数因子就能控制全局 1 数据和方法 1.1 各项护理的落实 结合笔者所在科实际情况, 制定13个监测项目, 即:危重伤病员护理、基础护理、急救药品器材准备、消毒隔离、病区管理、护士考核、责任制整体护理措施落实、护理文书书写、护理服务满意度、药品管理、专科护理、伤病员安全措施落实、健康教育。 1.2 护理质量监测 将2014年第四季度上述13项护理质量监测指标的不合格累计百分比按降序排序后, 进行柏拉图分析 (表1) 。 可见护士考核、健康教育、护理文书书写、病区管理、责任制整体护理和基础护理措施落实情况, 占总扣分累计百分比的74.69%, 为影响护理质量的主要因素。针对上述六个影响因素, 在科室成立品管圈 (QC小组) , 分别负责六个环节的质量监测, 各小组每周利用PDCA循环对存在问题进行持续改进, 并将结果每月进行一次汇总。将2015年第一季度的13项护理质量监测指标再进行柏拉图分析 (表2) 。 将两次柏拉图分析的结果进行比较, 整改前总分为1300, 扣分101.46, 扣分率7.81%;整改后总分为1300, 扣分51.52, 扣分率为3.96%。 2 结果 2.1 护理质量得到显著提升 护士考核不合格率由14.35%降至6.46%, 健康教育不合格率由13.26%降至4.38%, 护理文书书写不合格率由13.25%降至7.35%, 病区管理不合格率由13.21%降至4.83%, 责任制整体护理未落实率由11.27%降至3.26%, 基础护理不合格率由10.44%降至2.21%, 由表2可见总扣分率由整改前的7.81%降至3.96%, 科室整体护理质量得到大幅度提升。 2.2 加强专科护理,保证护理质量持续改进 由表2看出, 危重症伤病员护理、护理文书书写、护士考核、护理服务满意度、病区管理及专科护理这六项累计扣分百分比占73.10%, 成为下一季度进行护理质量持续改进的主要项目, 科室QC小组人员要利用PDCA循环进行新一轮的监测, 达到促进护理质量持续改进的目的。 3 讨论 3.1 采用柏树法确定护理质量的主要因素 护理质量指标涉及临床护理工作的方方面面, 包含内容较多 3.2 柏拉图分析法动态监测整改措施的有效性 通过对科室护理质量指标进行柏拉图分析, 可以帮助管理者找出问题的关键所在, 制定整改措施, 继而分阶段、有步骤地进行整改, 并利用柏拉图分析法动态监测整改措施的有效性。整改后, 护士考核不合格率、健康教育不合格率及病区管理不合格率等项目在13种监测项目中名次后移, 说明整改有效。 3.3 段内内容中的部分条件设计 柏拉图分析法可以直观、便捷、动态地发现不同时间段内监测内容中的哪些条目有问题, 影响程度如何, 通过累计比率的图形将要改进的问题呈现出来, 便于管理者从纷繁复杂的问题中, 准确找出关键所在 3.4 a循环模式qc 柏拉图可分析出阻碍护理质量提高的关键因素, 在改进过程中, 笔者所在科成立QC小组, 选用的是PDCA循环模式, 由QC小组根据分析出的重点监测项目制定工作计划, 在执行中找出存在的主要问题, 并分析原因, 提出整改措施, 检查整改结果, 并进行追踪记录。在检查整改过程中, 实行三级质量监督, 即责任人自查———品管圈人员检查———护士长检查。在排除责任人主观故意的前提下, 管理者应遵循无惩罚的原则