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不同学历护生临床实习过程中的压力源和应对方式调查 临床实践是健康走向社会的重要时刻。在这一时期，他们面临各种压力，影响着身体和精神的身心健康和实践的效果。如果他们不能很好地对待，他们可能会影响你的临床技能并动摇你参与护理的决心。鉴此,笔者于2006年4月对90名不同学历护生在临床实习期间的压力源和应对方式进行调查,以了解其心理压力状况和应对方式,为临床教学和管理提供依据。 1 护生临床实习问卷 90名均为女性,年龄18～23岁。其中本科30名,大专30名,中专30名。实习时间2005年6月至2006年6月。实习科室:急诊科、妇产科、ICU、外科、内科、手术室。 采用问卷调查法,在护生临床实习的第45周(2006年4月17～22日)发放问卷。问卷内容包括压力源量表和压力应对量表两部分。压力源量表由10个项目组成,将压力程度分为4等:无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)。压力均数分值0～1.00为轻度压力,1.01～2.00为中度压力,2.01～3.00为重度压力。压力应对量表由7个项目组成,按使用次数计分:没使用过(0分)、很少用(1分)、有时用(2分)、经常用(3分)。共发放问卷90份,回收90份,有效回收率100%。对数据进行统计描述和F检验。 2 结果 全体护生压力源均值为(1.05±0.46)分,不同学历护生压力源评分比较,见表1。 见表2。 3 不同学历护生压力源的差异 调查结果显示,护生总体压力均值(1.05±0.46)分,为中度压力水平。护生从习惯的校园生活、学习中来到医院实习,加之患者的情况千变万化,很多护生担心遇到危急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效地应用到临床,每天承受较大的工作量等,都会造成一定的心理压力。高学历的护生年龄较大,知识水平较高,人生阅历较丰富,其应对与处理问题的能力较强,但由于对自身有较高期望,且年龄较大,已有一定程度的判断力,思想较复杂,心理压力不会过低。同样,学历较低的护生,应对与处理问题的能力较弱,但在解决问题时期望值较低,且年龄较小,思想单纯,活泼好动,也不会造成较高程度的心理压力。本研究结果显示,不同学历护生压力源总分及各项目评分比较,除“出现差错的可能”外,其余项目差异无显著性意义(均P0.05),说明护生在实习期间的心理压力程度与其学历无关。 临床护理工作量大,包括常规的基础护理、操作技术性护理、急救护理等,且临床护理人员严重缺编,使护理工作被认为是脏而累且充满压力的专业。护生从轻松的校园生活来到医院实习,任务繁重,“每天所承受的工作量”是其最重要的压力源。护生从单纯的理论学习到实际操作,无任何临床经验,“处理危急情况的能力”也是重要的压力源。目前,很多护生的理论知识考试成绩很好,但理论与实践的结合能力、动手能力很差,出现高分低能现象。而且教学与临床严重脱节,护生在进入临床实习后不断反映教师教的与临床做的不一样,临床带教教师则反映学校教的太繁琐、太机械,有的学习内容临床已不用或被淘汰,因而,“所学理论知识与实践的差距”也是护生实习期间的重要压力源。此外,临床教师或护士长、患者及家属的评价常常与毕业分配有关,也是护生的一个常见压力源。 人们在遇到压力后,常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感。表2示,不同学历护生采用的各项应对方式比较,差异无显著性意义(均P0.05)。护生常用的压力应对方式为“争取操作机会,增强动手能力”、“向同学亲友倾诉”、“寻找放松的方法”、“直接向带较教师请教”等。这些都是积极的应对方式,护生大多通过增强自身的知识、能力或者寻找同学亲友等社会支持系统来缓解自身的压力。而“听天由命”这些消极的应对方式极少被采用。 3.3 增加护生实验教学、岗位少 针对“处理危急情况的能力”压力源,改革教学方法,改变以往单一的讲授法教学,采用多种教学方法相结合。教学应强调实用性与临床实践,注重护理意识的转变,教学方式以示范、实习、角色扮演为主,再结合幻灯和图片等多媒体方式,培养护生解决问题和实际操作能力。另外,还可应用情景模拟教学法、讨论式教学法、案例教学法等,使护生在学习过程中培养自学及创新的能力。 针对“动手能力”、“所学理论知识与实践的差距”压力源,合理安排护生的实验教学及见习实习工作。护理学基础的实验学时为总学时的50%,并于课余及周末开放实验室,增加护生动手的机会。合理安排护生的见习工作,到临床学习新技术,以缩短教学与临床实际之间的差别,培养护生独立解决问题、动手及理论联系实际的能力,使护生将所学的理论知识应用于临床实践中。 在临床实习期间,学校每周召开1次护生座谈会,及时了解护生的思想动态及需求,并反映到临床各带教科室、带教教师,满足护生的合理要求,减轻其压力。 乐观应对被认为是最好的缓解压力的方式。指导护生采用积