鼻饲技术操作规范.docxVIP

鼻饲技术操作规范 （一）目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物。保证 患者摄入足够的营养，水分和药物以利早日康复。 （二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2、物品准备：治疗盘内备：治疗碗2个（一个内盛温开水、另一个盛鼻饲饮食）、纱布、镊子、压舌板;外备：治疗巾、棉签、弯盘、一次性手套、20—50ml注射器各1，石蜡油、棉球、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子、别针、挺诊器、手电筒、医嘱执行单、笔、松节油（拔管用） （三）操作程序： 1、携用物至病人床旁，核对姓名、床号并做好解释，有义齿取下。 2、协助病人取坐位或仰卧位，将治疗巾围于患者颔下，弯盘放于方便可取之处。 3、用手电筒观察鼻腔，用棉签清洁鼻腔。 4、用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，用石蜡油球润滑胃管，测量胃管放置长度并做好标记（成人为45—55㎝） 5、一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管另端，沿一侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。当胃管通过咽部时（约15㎝处）嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进。昏迷患者将头部托起，使下颔靠近胸骨柄，缓缓插入胃管预定长度。 6、在插管过程中，病人出现恶心，稍停片刻。嘱病人做深呼吸缓解后再插，若发现病人呛咳，呼吸困难，紫绀等情况应立即拔管，休息片刻后重新插入。 7、确定胃管是否在胃内的方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；②置听诊器于患者胃区，快速至胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 8、确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 9、连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见有胃液抽出先注入20ml温开水冲洗胃管，然后注入流质饮食或药液，注入完毕再注入少量温开水。 10、将胃管末端反折，用纱布包好，用夹子夹紧用安全别针固定于枕旁或大单上。（注意不要影响患者翻身）。 11、协助患者清洁口腔、鼻腔及用物整理床单位，取舒适体位。 12、停止鼻饲或需要更换胃管时，携用物至床旁核对、解释。 13、置弯盘于患者颔下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布。用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管边拔边用纱布擦，胃管到咽喉处快速拔出，将胃管放入弯盘。 14、清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹，协助病人漱口取舒适体位，整理床单位，清理用物，对患者配合表示感谢，记录拔管日期时间和病人反应，并签名。 （四）注意事项 1、插管过程中，患者出现呛咳，呼吸困难，紫绀等。表示误入气管应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15㎝，左手托起头部使下颔靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4、鼻饲给药时应先砸碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。（普通胃管每周一次，硅胶管每月一次）每日口腔护理2次。