临床实习护生护患沟通能力的现状及其影响因素.docxVIP

临床实习护生护患沟通能力的现状及其影响因素 护士与患者之间的沟通是护士与患者之间通过特殊的人际交流进行的。有研究表明, 大多数医疗纠纷都是由沟通不良造成。有效的护患沟通可以促进病人对护理工作的理解和信任, 还可以缓解护士的工作压力。临床实习时期是培养护生护患沟通能力最重要的时期, 本研究旨在了解临床实习护生护患沟通能力的现状和影响因素, 为理论教学和临床带教中提高护生的护患沟通能力提供依据。 1 对象和方法 1.1 实习护生的问卷发放和回收情况 采用整群抽样抽取哈尔滨某三级甲等教学医院临床实习中后期的121名实习护生, 在知情同意的基础上发放并回收问卷, 实际回收问卷117份, 其中有效问卷114份, 其中中专生35人, 大专生35人, 本科生44人。 1.2 方法 1.2.1 护患沟通能力问卷和相关调查表 研究工具包括护生一般情况调查表、护理专业护生护患沟通能力评价量表和相关因素调查表3部分。护生一般情况调查表内容包括性别、居住状况、教育程度、宗教信仰。护理专业护生护患沟通能力评价量表为评价量表, 评价者为临床带教教师, 条目以第三人称的方式描述, 全部为闭合式问题, 包括:沟通的计划和准备、护患沟通的“启动”、收集信息、给予信息、获得并理解病人的观点、护患沟通结束的处理6个维度42个条目。问卷采用likert 5分记分法, 计分方式从“非常不同意”到“非常同意”分别给予0分～5分, 该量表的内部一致性Cronbach’s α=0.953, 重测信度为0.904, 折半信度为0.96, 量表得分越高表明护患沟通能力越强。相关因素调查表包括:护生的性格、自我效能感、实习时间安排、沟通态度、教师的带教经验、医院管理和学校开设课程情况。一般情况调查表和相关因素调查表由实习护生填写, 护理专业护生护患沟通能力评价量表由带教教师填写, 填写双方相互之间没有沟通, 问卷真实有效。整个研究工具的填写需要15 min～20 min。 1.2.2 对方配合,即目的与意义 首先与选定医院的护理部取得联系, 说明本次研究的目的与意义, 取得对方配合。由研究者所在团队向调查对象说明研究目的和填写要求, 在知情同意的基础上匿名填写, 现场发放量表并当场收回, 以保证回收率。 1.2.3 数据分析 全部数据以Epidata 3.02软件录入, 进行资料的建档, 采用SPSS 15.0进行数据分析。统计分析方法包括:以构成比描述人口学资料, 以均数、标准差描述护生的护患沟通能力得分, 以独立样本t检验、单因素方差分析比较两样本或多组样本的均数, 用多元回归分析预测护生护患沟通能力的最佳回归公式。 2 结果 3 讨论 3.1 护生的沟通技巧 调查结果显示, 护生护患沟通能力总体得分率为71% (总分除以最高分) , 说明护生护患沟通能力总体较好。但在沟通的计划和准备、护患沟通的“启动”和护患沟通结束的处理这3个维度上实习护生的得分较低, 有以下原因:①护生在每个科室流转的时间有限, 没有足够的时间了解病人的病情信息, 同时与其他健康服务人员联系不够密切, 不能及时有效了解病人信息。②护生进入临床的时间较短, 社交范围较窄, 社交经验缺乏, 不知道如何启动与病人这个特殊的群体的交流。③护生在沟通结束时对话题的控制能力较差, 不能及时结束话题, 做好总结工作。针对以上问题护生应掌握沟通技巧, 在与病人进行沟通前积极准备, 必要时提前预约;沟通前注重自己的仪表, 给病人以舒服的感觉;提前查阅病例或与医护人员交流了解病人的病情和社会支持情况;查阅书籍或文献增加自己对疾病的了解, 通过分析病人目前的状况了解病人可能存在的需要。沟通开启时应面带微笑向病人介绍自己, 并恰当称呼病人;应用语言和非语言的沟通技巧, 适时的提问、沉默和倾听, 赢得病人的信任;在交谈中给病人介绍病情及预后状况, 鼓励病人乐观对待疾病, 树立病人的信心。在交谈结束时学会及时总结谈话内容, 询问病人有无没有听懂的问题, 关心病人还有无其他需要, 最后致谢并预约下次会谈的时间。 3.2 提高护患沟通技能,树立良好的沟通观 从表3、表4中可以看出中专生的护患沟通能力略低于大专和本科生, 男生的护患沟通能力略低于女生。中专生护患沟通能力较低可能是由于中专护生的信息认知度相对较低, 因此在收集和给予信息等信息交换方面略逊于大专、本科生, 另外其年龄较小, 生活阅历较少也会影响中专生的认知成熟度和交流能力。而女生的沟通能力略高于男生则可能是由于女性相对男性更善于表达自己的想法造成的。针对以上差别, 临床带教教师应当注意对护患沟通重要性的教育, 提高实习护生对护患沟通的认知度, 可以通过教学案例、示范带教或床边查房等方式教给护生正确的沟通方式。认真观察护生在临床工作中的言行, 尤其在在病人面前的言行, 对不