利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义.docVIP

中南大学学报(医学版) 2012,37(9) ; http://xbyx, I Cent South Univ(Med Sci) 951 利用 ROC 曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病 周围神经病变诊断中的意义 侯宇 | ,刘莎1,朱婷婷2,张奂1,刘刚,朱艳,陈慧玲 (1.中南大学湘雅医院内分泌科，长沙410008;2.湖南省常德澧县澧州医院，湖南常德415500) [摘要]目的： 利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC) 评价振动觉阈值(vibration perception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值，并寻找最佳诊 断点。 方法： 分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、 VPT 检查，以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象 分为有周围神经病变组(DPN 组 ，n=151)和无周围神经病变组(NDPN 组 ，n=132), 根据敏感性、特异性、 Youden指 数及 ROC 曲线评估VPT 的诊断效能，并寻找最佳诊断点。结果：1)2型糖尿病患者中，与NDPN 组相比， DPN 组 神 经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢，而VPT 值明显增加，差异均有统计学意义(均P0.05); 2)所 有受试者双侧NCV 和 VPT 无明显差异；3)以NCV 为诊断标准，各检查点VPT 平均值的ROC 曲线的曲线下面积为 0.707,最佳诊断切割点为10.54V, 此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV 为诊断标 准 ，DPN 的检出率为53.4%,联合VPT 后 DPN 的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P0.05)。 结论：与NCV 检查相比， VPT 检查有较好的诊断效能，提示它可作为临床上诊断DPN 的方法之一，其最佳诊断切割点为10.5V。 [关键词] 2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；神经传导速度；振动觉阈值检查；受试者工作特征曲线 DOI:10.3969/jissn.1672-7347.2012.09.017 Vibration perception threshold in diagnosing diabetic peripheral neuropathy by receiver operating characteristic curve HOUYu,LIU Sha,ZHU Tingting2,ZHANG Huan, LIU Gang, ZHU Yan, CHEN Huiling (1. Department of Endocrinology,Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008; 2. Department ofInternal Medicine, Lizhou Hospital, Changde Hunan 415500, China) ABSTRACTObjective: To evaluate the diagnostic value of vibration perception threshold (VPT) in diabetic peripheral neuropathy(DPN) by the receiver operating characteristic curve (ROC) and to establish its cut-off threshold. ABSTRACT Methods: All patients had the VPT examination and nerve conduction velocity (NCV) examination. NCV examination showed that 283 patients with Type 2 diabetes were divided into a DPN group(n=1S1) and an