建立的临床步骤.pptVIP

建立的临床步骤第一页，共十页，2022年，8月28日1 血管通路 Vascular Access中心静脉置管股静脉颈内静脉锁骨下静脉第二页，共十页，2022年，8月28日2 导管结构与特点双腔导管Double-lumen catheters 1.Double -D 2.Double-O双导管 Double-Catheters 1.Dual-Catheter 2.Split-Catheter第三页，共十页，2022年，8月28日3 导管选择要点能够提供的血流量；导管材料；导管型号价格第四页，共十页，2022年，8月28日4 血滤器 Hemofilters种类 polysulfonepolyacrylonitrilepolyamideThe hemofiltration membrane consists of relatively straight channels of ever-increasing diameter that offer little resistance to fluid flow.第五页，共十页，2022年，8月28日5 溶质清除血滤器可以自由清除分子量小于100道尔顿的溶质和毒素 (e.g. urea, creatinine, uric acid, sodium, potassium, ionized calcium and almost all drugs not bound to plasma proteins). 所有 CVVH血滤器不能通过白蛋白及其他超过 50,000 道尔顿的物质.第六页，共十页，2022年，8月28日6 滤过分数 filtration fraction滤过分数表示血液脱水的程度， filtration fraction (FF), which is the fraction of plasma water removed by ultrafiltration: FF(%) = (UFR x 100) / QP QP 为滤器血浆流量 ml/min. QP = BFR* x (1-Hct) *BFR:血流速第七页，共十页，2022年，8月28日7 超滤率ultrafiltrate rateFF(%) = (UFR x 100) / QPQP = BFR* x (1-Hct) 例如 BFR = 100 ml/min Hct = 0.30 (i.e. 30%), QP = 70 ml/min. 滤过分数 30%滤器易凝血. 因此 the maximum allowable FF is set at 30%, a BFR of 100 ml/min yields a UFR = 21 ml/min. QP: the filter plasma flow rate in ml/min.第八页，共十页，2022年，8月28日8 SIEVING COEFFICIENT1.005600 inulin11800 b2-m21000 RBP44000 orosomucoide54000 a1 AT66500albuminMOLECULAR WEIGHT=SOLUTE SIZEDEFINITION:The cut-off point of a solute for any membrane is a sieving coefficient of 0.1 . This means that 10% of the molecules will pass and 90% will not pass .0.560 ureaCut-off pointO.1筛选系数与截留分子量第九页，共十页，2022年，8月28日 超滤系数与膜流量Ultrafiltration coefficient K Uf Low flux membrane : 6 ml/h.mmHg.m2 = K UfMid flux membrane : 15 ml/h.mmHg.m2 = K Uf High flux membrane : 30 ml/h.mmHg.m2 = K Uf 10第十页，共十页，2022年，8月28日