四大穿刺考核评分表.docxVIP

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腹腔穿刺术考核评分表 考生姓名: 所在科室: 评分: 患者姓名: 评分项目 准备用物 住院号: 病案号: 床 号 : 评分细则 满分 扣分 检查用品是否齐备:腹穿包、安尔碘、2%利多 5 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 准备 阶段 (20 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 5 分) 病人准备 空小便 病人(模型)坐在靠背椅上,或平卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 定位:应以叩浊部为准;选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外 1/3 交点为穿刺点 8 消毒铺巾 常规消毒术区皮肤,直径 15cm 5 (20 分) 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏 气及破损 5 至腹膜)用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管,使之不漏气5麻醉穿刺左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头3 至腹膜) 用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管,使之不漏气 5 麻醉穿刺 左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头 3 (40 分) 右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 操作阶段(80  当进针阻力突然消失时,应用止血钳固定穿刺 针针体 4 分) 接上注射器后,再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口,大量放液后患者缚以多 头腹带 5 穿刺结束 将抽出液送化验、记量(诊断性取液取 50ml, (20 分) 放液一次通常为3000ml) 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2 胸腔穿刺术考核评分表 考生姓名: 所在科室: 评分: 患者姓名: 患者姓名: 住院号: 病案号: 床号: 评分项目 评分细则 检查用品是否齐备:胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料穿戴工作服、戴口罩、戴帽 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 满分 扣分 准备 阶段 (20 分) 准备用 物 着装 病人准 5 5 5 备 消毒铺巾 (20 分) 操作 麻醉穿 阶段 刺 (40 (80 分) 分) 病人(模型)取坐位,面向椅背,两前臂置于 椅背上,前额伏于手臂上;不能起床者取半坐 5 卧位,前臂上举抱于枕部。 定位:选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间作为 穿刺点;或腋中线第 6、7 肋间隙作为穿刺点; 8 包裹性积液,可根据 X 线或B 超引导进行穿刺; 气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第 2 肋间隙。 常规消毒术区皮肤,直径 15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏 气及破损 5 2%利多卡因局部逐层浸润麻醉 5 (注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘) 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后,再松开止血钳(诊断性抽液 50-100ml;减压抽取首次不超 600ml,以后每 5 次不超 1000ml) 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 穿 刺 结 用胶布固定覆盖术口 5 束 (20 将抽出液送化验、记量 5 分) 术后嘱病人静卧(态度和蔼)。告诉病人有不适 立即通知工作人员 3 整理物品 2 腰椎穿刺术考核评分表 考生姓名: 所在科室: 评分: 患者姓名: 评分项目 准备用物 住院号: 病案号: 床号: 评分细则 满分 扣分检查用品是否齐备:腰穿包、安尔碘、2%利 多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌 5 敷料 准备 阶段 病人病人(模型)左侧卧位,背部与床面垂直,准备脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。5 病人 病人(模型)左侧卧位,背部与床面垂直, 准备 脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。 5 操作 消毒铺 定位:以髂脊上棘的连线与后正中线的交点 阶段 (80 分) 巾 (20 分) 作为穿刺点较为适宜(约为第 3、4 腰椎棘突间隙),也可在上或下一腰椎突间隙进行。 8 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 常规消毒术区皮肤,直径 15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 检查器械,注意穿刺针是否通畅,针芯是否 配套。 5 2%利多卡因逐层浸润麻醉(皮内、皮下、棘 5 上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜) 左手固定穿刺部位,右手持腰椎穿刺针刺入 腰椎间隙,进针方向与患者背面垂直,针尖 5 稍斜向头部。 穿刺深度:进针深度成人 4-6cm

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