焦树德教授补肾强督法治疗强直性脊柱炎.docxVIP

焦树德教授补肾强督法治疗强直性脊柱炎 焦树德教授已经治疗了60多年，并积累了丰富的临床经验。尤其对强直性脊柱炎这个西医尚没有好办法治疗, 而对青少年危害较大的疾病, 提出了补肾强督的治疗大法, 通过焦老的治疗许多患者恢复了健康, X光片示完全好转, 达到了临床治愈的标准。自1999年9月至今我有幸跟随焦老学习, 受益非浅。本篇将自己跟焦老学习, 尤其是把焦老治疗强直性脊柱炎的临床经验做一个小结。 强直性脊柱炎过去被认为是类风湿关节炎的一个临床类型。后来发现, HLA-B27阳性的人群易患此病, 证明了本病是一个独立的疾病。本病起病迟缓, 以持续性腰或涉及胸、颈段脊柱疼痛, 晨僵, 活动受限, 甚则出现驼背、脊柱强直、骶髂关节受损, 两腿活动受限等, 为主要症状的疾病。强直性脊柱炎的发病男性多于女性, 且易多见于15~40岁左右的青少年及中年人。实验室检查90%以上的患者HLA-B27阳性。X线拍片显示:骶髂关节融合。对强直性脊柱炎的治疗, 焦树德教授有自己独特的见解。 1 肾阳肾阳病阴药临床使用的药物有 焦老认为强直性脊柱炎属于中医《内经》中所说的大偻症。肾主骨, 而强直性脊柱炎的症状是后背发僵, 又以侵犯督脉为主, 所以应当以补肾强督的方法去治疗。 焦老治疗强直性脊柱炎方剂的前几味药是:骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。骨碎补味苦, 性温, 入肾、心二经, 不但补肾坚骨又能活血疗伤;补骨脂味辛、苦, 性大温, 能补命门火而温运脾阳;川断味苦, 性微温, 是补肝肾、强筋骨、续伤折、治腰痛的要药;杜仲味甘, 性温, 入肝肾, 常用于补肾治腰痛。总之这些药都是温阳补肾之品, 因为只有肾精充足, 肾阳不虚, 骨质才能强壮。许多病人通过补肾, 不但强直性脊柱炎好了, 身体也强壮了。如果只是祛风湿而不补肾, 就是只治标不治本。 焦老认为:后背是督脉所过之处, 督脉太弱则病邪容易侵犯, 故强壮督脉也是治疗强直性脊柱炎的重要思路。焦老常用:金狗脊、淫羊藿、鹿角镑、虫等强健督脉。金狗脊的用量可以用到30~45g;淫羊藿一般用于40岁以上的患者;鹿角是强督的要药, 临床应用效果十分明显;虫活血且走督脉, 药物配合效果明显。 2 气阴热郁张药 在焦老治疗强直性脊柱炎的方中, 应用了《金匮要略》 (中风历节病脉症并治第五) 中的桂枝芍药知母汤。桂枝温经通阳, 散寒化瘀, 调和营卫;芍药、甘草配合应用, 酸甘化阴, 养血柔筋;知母清热除烦, 滋阴润燥;炙麻黄宣发毛窍, 通利关节, 使寒邪外散;生姜 (焦老改用干姜) 以散寒祛风;附子温阳散寒力强, 善走关节;白术健脾化湿, 与附子组成术附汤, 温阳化湿之力更强;防风既能祛风, 又能解附子毒。本方温阳散寒而不伤表气, 重在温阳散寒祛风化湿, 辅以益气清热, 是治疗阳虚热郁痹证的代表方剂。因为配伍得当, 临床应用效果十分显著。方中虽然有附子、桂枝、干姜等大热药, 但有知母、芍药、甘草相配且温而不燥, 补而不滞。焦老认为炙麻黄、干姜能将肌肤腠理间的风邪祛出, 所以服用此方不但关节疼痛减轻, 连肌肉的疼痛也消失了。 3 药配合,多加药引经药 虎骨是强健筋骨的好药, 自从提出老虎为自然保护动物以来, 虎骨就很难见到。为了提高疗效, 焦老在临床上动脑筋, 想办法, 用透骨草、自然铜、焦神曲来代替虎骨的作用, 收到了明显的效果。焦老认为:透骨草可以使药到达骨, 作用于骨, 自然铜可使骨头变强壮, 但它的缺点是不好吸收, 所以又配合焦神曲, 促进自然铜的吸收。三药配合使骨骼变得更加结实。 焦老还十分注意引经药的应用, 对不同部位的疼痛, 应用不同的药物引药物直达病所。如膝关节疼痛肿大, 可用川牛膝、泽兰、桃仁配合应用, 去死血, 生新血;如颈部强硬, 可用葛根引药到颈;如肩膀疼痛, 可用片姜黄活血化瘀, 除肩痛;如强直性脊柱炎与胃病疼痛合见, 可用苍术、厚朴、千年健等, 既可以治疗风湿又可以不伤脾胃, 一举两得。 通过治疗, 大量患者不但症状能够解除, 而且不少病例通过坚持服用中药1~2年能使X线片子的结果, 由骶髂关节融合改变为正常。 4 时间、地点和人的管理是正确 因时、因地、因人治宜是中医治病的大法, 它体现了天人合一的思想。焦老在治病时, 处处都体现出这样的特色。 4.1 热药剂量不同 是根据季节、气候特点决定用药。冬季与夏季的气候不同, 用药的剂量也有所不同。如附子、桂枝、干姜等热药冬季天气寒冷用量可以偏大, 可以用12g以上;夏季气候炎热用量一定要减少, 一般用量6~10g。 4.2 不同的地方,不同用药 如北方寒冷干燥, 南方炎热潮湿, 地域不同用药也有所不同。焦老常常问清楚病人是什么地方的人、在哪里吃药, 再根据具体情况开药。如一位马来西亚的华桥, 他说先在北京住2周再回马来西亚。焦老就先开14剂在北京