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子宫脱垂护理 熟悉子宫脱垂的临床分度、处理原则掌握子宫脱垂病因、护理评估、护理措施了解子宫脱垂的临床表现学习目标 是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。概念 腔室理论中腔室包括阴道顶部、子宫前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道 后腔室阴道后壁、直肠 三个水平理论 水平一：上层支持结构（主韧带－宫骶韧带复合体） 水平二：旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜） 水平三：远端支持结构（会阴体及括约肌） 病 因长期腹压增加盆底组织发育不良或退行性变分娩损伤 Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈临床分度 Ⅱ度 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型：部分宫体脱出阴道口临床分度 Ⅲ度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外临床分度 临床表现添加标题 1添加标题 2添加标题 3腰骶部酸痛及下坠感肿物自阴道脱出排便异常 处理原则 支持疗法 盆底肌肉锻炼 放置子宫托 中药和针灸 非手术 治疗 处理原则123手术治疗适应症 目 的方 法 李某，女,65岁，G6P5,因”自感阴道肿物脱出10年,加重半年“入院。近10年来，感阴道肿物脱出,开始时肿物小,如鸽子蛋大小,重体力劳动后脱出明显间休息时可回缩入阴道,未重视，半年来感脱出加重，脱出肿物如鸡蛋大小,休息时不回钠,伴有 咳嗽后小便失禁,并感下腹坠胀,行走不便,故来院检查。病人自诉既往在家分娩,顺产后未忌重体力劳动。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外。 案 例请思考: 1、该病人的诊断是什么？ 2、发生的病因有哪些？三度子宫脱垂 护理评估健康史询问病史身心状况了解症状；是否有大小便困难；评估脱垂子宫的程度及局部情况。辅助检查子宫颈细胞学检查；膀胱功能检查：尿液感染相关的检测。 护理诊断/问题 焦虑 慢性疼痛0102与子宫下垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关与长期的子宫脱出影响正常生活有关 护理目标焦 虑慢性疼痛病人能表达焦虑的原因，并能有效地应对，焦虑程度减轻。病人能应用减轻疼痛的方法，出院以后疼痛消失。 护理措施心理护理改善病人 一般情况0102加强营养，注意休息，治疗原发疾病长期疾病折磨；家属理解配合 1、准备2、体位3、放置方法：托盘呈倾斜位入阴道口，托柄边向阴道顶端旋转，达宫颈。4、取的方法：向后外方牵拉护理措施03教会病人子宫托的放取方法 使用子宫托的注意事项雌激素作用 放置时间 保持阴道清洁 复查时间 护理措施健康教育肠道准备皮肤准备阴道准备讲解术前相关知识；预防术后并发症指导与训练；术后体位的重要性注意个人卫生；每日清洁外阴Ⅰ度：每日坐浴两次；Ⅱ度、Ⅲ度有溃疡者；温度；按医嘱使用抗生素；局部涂含雌激素软膏。少渣饮食；清洁灌肠；术前禁食123404术前准备 护理措施体位平卧位，禁止半卧位尿管的护理留置10-14日；观察尿量、颜色；多饮水；拔出尿管尽早排尿避免增加腹压动作长期下蹲、便秘、咳嗽活动防止下肢静脉血栓的形成预防感染外阴擦洗、观察分泌物特点；应用抗生素预防感染减轻疼痛评估疼痛、心理护理、针对性缓解疼痛、使用止痛剂05术后护理 护理措施术后休息3个月，禁止盆浴及性生活半年内避免重体力劳动复查06出院指导 李某某，女,65岁，G6P5,因”自感阴道肿物脱出“10年,加重半年”入院。近10年来，感阴道肿物脱出,开始时肿物小,如鸽子蛋大小,重体力劳动后脱出明显,夜间休息时可回缩入阴道,未重视，半年来感脱出加重，脱出肿物如鸡蛋大小,休息时不回钠,伴有咳嗽后小便失禁,并感下腹坠胀,行走不便,故来院检查。病人自诉既往在家分娩,顺产后未忌重体力劳动。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外。 案 例请思考:1、该病人处理原则？2、如何对该病人进行护理指导？手术治疗 护理措施体位平卧位，禁止半卧位尿管的护理留置10-14日；观察尿量、颜色；多饮水；拔出尿管尽早排尿避免增加腹压动作长期下蹲、便秘、咳嗽活动防止下肢静脉血栓的形成预防感染外阴擦洗、观察分泌物特点；应用抗生素预防感染减轻疼痛评估疼痛、心理护理、针对性缓解疼痛、使用止痛剂05术后护理