骨科疼痛的护理课件.pptVIP

骨科疼痛 评估与护理 * 骨伤三科：廖结彩 定义 疼痛评估方法 疼痛控制的护理措施 心理护理 1 3 2 4 目录 * .疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是机体对伤害性刺激的痛反应。 .在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视. .解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。 膝关节疼痛 牙痛 定义 * * * .疼痛强度评分法 -视觉模拟评分法 -数字等级评定量表 -语言等级评定量表 -Wong-Baker面部表情量表 疼痛评估 * 视觉模拟评分法 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。 无痛 剧痛 * 数字等级评定量表 . 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * 语言等级评定量表 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 剧痛 * Wong-Baker面部表情量表 .由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 * 理想疼痛评估法 融合了前三种评估法的优点，以标尺的形式独立存在，携带方便。实用于本科室不同类型的所以患者。 * 护理措施 1.及时解除疼痛 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。 炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。 急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。 恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。 神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 * 护理措施 2.对症护理 ??? 1?） 药物镇痛? 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 * 镇痛泵的术后观察　　 1.镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。 2.保持管道通畅。 3.局部每天更换无菌敷料。 4.由于麻醉药可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人，且术后1～4小时，可给予鼻饲吸氧。观察体温、脉搏、血压并记录 * 镇痛泵的术后观察 5.容易发生尿潴留 6.低血压 7.恶心、呕吐 8.双下肢麻木 9..镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R10次/min，SpO290%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理 * 护理措施 3.技术性镇痛法? 理疗： 冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等 针刺疗法：中医针灸。 神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。 * *