2011-2012年湖南省流脑监测结果分析.docxVIP

2011-2012年湖南省流脑监测结果分析 急性脑损伤（流脑）是由膜损伤引起的急性呼吸道感染，包括答a、b、c和其他血清型。流脑在我国曾发生过多次暴发流行, 给人民的生命安全带来严重危害。自1985年我国推广接种流脑A群疫苗以来, 其暴发流行得到了很好的控制, 但近年出现了C群流脑在局部暴发流行的新趋势, 值得高度关注。为了解岳阳市云溪区健康人群流脑带菌状况和免疫水平, 现将2011-2012年的监测结果进行分析。 1 材料和方法 1.1 工作小组的组成及年龄限制 根据《湖南省流行性脑脊髓膜炎监测方案》, 云溪区疾控中心从区卫生系统共抽调25名技术骨干, 分为5个工作小组, 即婴幼儿组、幼儿园组、小学组、高中组和成人组, 每个组由5名工作人员组成。按1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、≥20岁共7个年龄组, 每个年龄组采集30人左右的咽拭子及血液标本。咽拭子于起床后未漱口前采集, 血液采集肘静脉血3m L, 分离血清后于-20℃冻存。 1.2 疾病原始检测方法 1.3 igg抗体检测 正常人血清中A群或C群脑膜炎奈瑟菌Ig G抗体 (定量) 采用ELISA法检测, 试剂盒由北京绿竹生物技术有限公司提供, 操作按试剂盒说明书进行, 将Ig G抗体浓度≥2μg/m L定为阳性。数据全部采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。 2 结果 2.1 nm培养的带菌率 2011年共采集咽拭子标本206份, Nm培养全部阴性;2012年共采集咽拭子标本236份, Nm培养阳性1份, 带菌率为0.42%。 (表1) 2.2 健康人群a组和c组的流脑阻力 2.2.1 各年龄组间抗体检测情况 在2011年检测的206人中, A群流脑抗体≥2μg/m L有184人, 抗体阳性率为89.32%, 平均抗体含量为13.84μg/m L。各年龄组间抗体阳性率差异无统计学意义 (χ2=8.51, P0.05) 。在2012年检测的236人中, A群流脑抗体≥2μg/m L有203人, 抗体阳性率为86.02%, 平均抗体含量为16.55μg/m L, 各年龄组间抗体阳性率差异无统计学意义 (χ2=3.410, P0.05) 。2011年的抗体阳性率与2012年差异无统计学意义 (χ2=1.102, P0.05) 。 (表2) 2.2.2 c群流脑抗体检测情况 在2011年检测的206人中, C群流脑抗体≥2μg/m L有185人, 抗体阳性率为89.81%, 平均抗体含量为6.51μg/m L, 各年龄组间抗体阳性率差异无统计学意义 (χ2=3.189, P0.05) 。在2012年检测的236人中, C群流脑抗体≥2μg/m L有210人, 抗体阳性率为88.98%, 平均抗体含量为10.30μg/m L, 各年龄组间抗体阳性率差异无统计学意义 (χ2=3.310, P0.05) 。2011年的抗体阳性率与2012年差异无统计学意义 (χ2=0.078, P0.05) 。 (表3) 2.2.3 年健康人群a群抗体阳性率与c群差异 从两年的调查结果来看, 2011年健康人群A群抗体阳性率与C群差异无统计学意义 (χ2=0.026, P0.05) , 2012年健康人群A群抗体阳性率与C群差异亦无统计学意义 (χ2=0.949, P0.05) 。 3 流脑接种期和年龄 流行性脑髓膜炎是一种常见的好发于冬春季节的急性呼吸道传染病, 世界各国对这种疾病都十分关注。流脑的发病率及病死率在我国法定传染病中仍居前几位。2000年以来, 流脑在全国多个省、市出现过暴发流行。自1980年代湖南省大规模推行A群流脑疫苗接种后, 使大多数人对流脑产生了免疫力, 流脑带菌率及隐性感染率处于较低水平。本次监测的结果也低于原灵等报道的2006年福建省流脑流行期健康人群Nm带菌率 (1.57%) , 及刘振武等报道的2009年合肥市健康人群Nm带菌率 (3.41%) 。 有学者认为流行前期健康人群的抗体水平控制在75%以上时, 在流行高峰期流脑的暴发流行才可以得到有效控制。本次监测结果显示, 2011年与2012年A群流脑各年龄组抗体水平阳性率均在80%以上, 说明人群对A群Nm有较强的免疫能力;而C群流脑各年龄组抗体水平阳性率也均在80%以上, 表明云溪区普通人群流脑带菌率维持在低位, 流脑在岳阳市暴发流行的可能性较小。但值得注意的是, 2012年检测的人群中仍有1人带菌, 因此仍需做好流脑监测工作, 并继续做好流脑A+C群疫苗的接种工作。 依据国家标准 (GB16884-1997) 要求, 人群咽拭子接种于含多粘菌素B、万古霉素和制霉菌素的巧克力平板上 (广东环凯微生物科技有限公司) , 在含5%CO2的培养箱中37℃培养, 24小时后挑取可疑菌落