门冬氨酸钾镁辅助治疗急性胃肠炎引起低钾血症40例.docxVIP

门冬氨酸钾镁辅助治疗急性胃肠炎引起低钾血症40例 低钾血症是一种常见的临床疾病之一。为了减轻患者的痛苦，临床医生每天都会关注患者的血液钾。我院近3年来使用门冬氨酸钾镁辅助治疗急性胃肠炎引起低钾血症40例, 现将临床观察分析如下。 临床数据 1 心电图检查情况 选择本院2000年1月—2003年1月在我院因急性胃肠炎引起低钾血症80例, 按就诊时间随机分为观察组40例, 对照组40例, 全部给予心电图检查, 凡有心动过速, T波平坦、倒置、出现U波、S-T段下降, 其中之一为心电图示低钾改变。 (排除原有心脏病患者) 观察组男23例, 女 17例;年龄28~59岁, 平均40.3岁;血钾在2.40~3.00mmol/L之间;有心电图低钾改变有32例。对照组男25例, 女15例;年龄28~51岁, 平均40.1岁;血钾在2.45~3.30mmol/L之间;有心电图低钾改变30例。2组年龄、性别、病情无显著差异, 具可比性。 2 血钾补液长期给药 全部病例给予静滴丁胺卡那0.4g抗炎, 每日1次, 直至急性胃肠炎症状消失为止。对照组每日给予0.2%浓度氯化钾1000ml补液, 口服10%氯化钾10ml每次, 每日3次, 直至血钾浓度3.50mmol/L以上;观察组每日给予0.2%浓度氯化钾1000ml中加入40ml门冬氨酸钾镁直至血钾浓度3.50mmol/L以上。 3 血钾浓度恢复 全部病例均每日测血钾1次, 查心电图1次。分别观察统计患者血钾浓度恢复3.50mmol/L以上及心电图恢复正常时间。计量资料以(xˉ±s)(xˉ±s)表示, 统计采用χ2检验。 结果和体验 1 血钾恢复到3.0.2.2 观察组血钾恢复到3.50mmol/L时间为 (2.2±1.1) d, 心电图示正常时间 (1.7±1.1) d;对照组血钾恢复到3.50mmol/L时间为 (3.3±1.2) d, 心电图示正常时间 (3.0±1.2) d。组间比较, 经统计学处理,P0.05, 有显著性差异, 表明观察组疗效优于对照组。 2 低钾血症的防治方法 门冬氨酸钾镁为复方制剂, 其组分为:每1ml中含门冬氨酸为79~91mg, 钾为10.6~12.2mg, 镁为3.9~4.5mg。钾在肾脏髓袢升支重吸收有赖于肾小管上皮细胞的Na+-K+-ATP酶。而这种酶又需镁离子的激活。缺镁时, 可能因为细胞内镁离子缺失而使酶失活, 致该处钾重吸收发生障碍而失钾。动物实验还证明, 镁缺失还引起醛固酮增多, 这也可能是导致失钾的原因。门冬氨酸与细胞有较强的亲和力, 可作为钾镁离子的载体进入细胞内。对难治性低钾血症应注意有无合并低镁血症、碱中毒, 纠正碱中毒及补充镁后, 低钾血症可获迅速矫正。对于急性胃肠炎病人由于剧烈的呕吐腹泻, 同时往往伴有胃纳差或因剧烈的呕吐腹泻, 给予禁食治疗, 容易引起低钾血症伴低镁血症, 临床上缺钾者常伴有镁的缺乏, 补充钾后, 如果症状仍未缓解, 应怀疑低镁血症的存在。但因血清镁浓度与机体镁缺乏不一定平行, 即镁缺乏时血清镁浓度不一定降低, 故使用门冬氨酸钾镁辅助治疗低钾血症有助于血钾的提高。