胸腔闭式引流护理.docxVIP

1、如何做好胸腔引流管的护理？ 答：胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体，促使肺复和胸膜腔闭合、预防胸腔感染的胸外科常用的治疗方法。 封闭式引流的原理：当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动的有害影响，使静脉回流受到阻碍，心排出量降低并刺激肺门部神经引起不良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。 保持引流管通畅：牢固固定引流管，防止脱落，经常挤压胸管。操作时先用一手捏住远离胸腔端的引流管，另一手往胸腔方向挤压，以防止胸腔积液堵塞引流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长度60?100cm为宜，引流瓶尽可能靠近地面，并妥善安置。防止瓶液体逆流入胸腔造成感染。患者离床时，先夹住引流管再活动，接头处用胶布固定防止脱开，患者在床上活动时要避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况，正常水柱波动4?6cm,并伴有气体或液体排出，随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。 引流液量、性质的观察：术后24小时引流量一般为150?700ml,24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ml且连续出血3小时以上，说明胸腔有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深，应考虑有活动性出血；引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口痿；引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 协助患者取半卧位，有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有好处。按时给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。 穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒2次，每日更换1次引流瓶。在更换引流瓶时，用两把止血钳夹住引流管，并严格按照无菌原则进行操作，除认真检查一次性引流瓶外，还应注意包装是否破损及有效日期。随时观察穿刺部位皮肤有否红、肿，必要时使用抗生素。 如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口，防止气体进入胸腔。通知医生及时处理。 拔管指征：水封瓶水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部X线检查确定肺已完全复，即可拔除导管。拔管过早影响疗效，过晚易造成感染，因此，选择合适时机拔除引流管十分重要。拔管时伤口处敷料必须加压，且用密封带保护。在拔管后24小时，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化，注意伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。 2、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？ 答：（1）术后24小时引流量一般为150?700ml,24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ml且连续出血3小时以上，说明胸腔有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深，应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口痿；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 （2）密切观察引流管的排气排液情况，正常水柱波动4?6cm,并伴有气体或液体排出，随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 胸腔闭式引流病人的护理 （一）意义：胸腔闭式引流能排出胸腔的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复，预防和治疗胸膜腔感染，故用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。 闭式胸膜腔引流管女土，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。下列护理哪项是错误的尿量20ml/h开始补钾液体中氯化钾浓度0.25%滴速60滴/分当天补氯化钾3g巳禁忌静脉推注马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38°C，脉搏88次/min，最可能的是肺部感染泌尿道感染伤口感染吸收热巳切口感染男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施中与控制痉挛无关的是保持病室安静护理措施要集中进行按时使用镇静剂鼻饲流质饮食巳避免强光照射男性，50岁，毕II式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是吻合口梗阻倾倒综合征输出段梗阻。.输入段完全性梗阻巳输入段不完全性梗阻男性，28岁，饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为肠套叠肠扭转痉挛性肠梗阻粘连性肠梗阻巳蛔虫性肠梗阻女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消