WONCA研究论文摘要汇编——退休对高血压和糖尿病用药不依从性的影响.docVIP

· 618 · 病变几乎没有；而在高龄患者中(76～85岁),这种情 况逆转为全部病例上升至严重级别(2级融合病变和3 级弥漫性病变)。说明年龄是一个主要的且可以预期的 危险因素，这也预示着65岁是从低度到重度 WML 或 腔 隙性脑梗死进展的转折点，在此之前危险因素治疗可能 产生积极的影响[3]。 多因素Logistic 回归分析显示，幕上皮质下 WML 和 多发腔隙性脑梗死均是小脑和脑桥 WML 独立影响因素。 以往的研究揭示了 WML 是构成卒中后康复和适应过程 的一个组成部分。本研究结果显示，卒中危险因素与小 脑和脑桥 WML 有一定的相关性。在缺血性卒中患者中， 小脑和脑桥 WML 很少作为一个孤立的现象发生，常合 并严重的幕上缺血性损害，包括腔隙性脑梗死和 WML。 小脑和脑桥 WML 的临床意义和预后价值应与幕上缺血 性损害一起评估。对于患者来说，较差的临床结果与相 应较重的弥漫性 WML 有关。其治疗原则应最大限度地 控制危险因素，如糖尿病、高血压等，以改善患者生活 质量和减少残疾9]。 腔隙性脑梗死与小脑和脑桥 WML 有着共同的发病 机制，慢性低灌注引起进行性白质变薄和胶质增生，可 以造成腔隙形成、细胞外间隙扩大、星形细胞肿胀。所以， 腔隙性脑梗死和 WML 可以同时出现在 MRI 上，二者均为 CSVD 的 表 现 形 式 。 参考文献 1 Pantoni L. Cerebral small vessel disease; from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges [J]. Lancet Neurol,2010,9 (7):689-701. 2 Patel B,Markus HS. Magnetic resonance imaging in cerebral small ves- sel disease and its use as a surrogate disease marker [J]. Int JStroke, 2011,6(1):47-59. 3 Okroglic S, Widmann CN,Urbach H, et al. Clinieal symptoms and risk factors in cerebral microangiopathy patients [J]. PLoS One, 2013,8(2):e53455. 4 Pantoni L, Garcia JH. Pathogenesis of leukoaraiosis:a review [J]. Stroke,1997, 28(3):652-659. 5 Debette S,Markus HS.The clinical importance of white matter hyperin- tensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis [J]. BMJ,2010,341:c3666. 6 Mantyla R,Pohjasvaara T,Vataja R,et al. MRI pontine hyperintensity after supratentorial ischemic stroke relates to poor clinical outcome [J]. Stroke, 2000,31(3):695-700. 7 Park KY,Chung PW,Kim YB,et al. Association between small deep cerebellar ischemic lesion and small - vessel disease [J]. Cerebrovasc Dis, 2009,28(3):314-320. 8 Grueter BE,Schulz UG. Age - related cerebral white matter disease (leu- koaraiosis):a review [J]. Postgrad Med J, 2012,88 (1036):79- 87. 9 Hainsworth AH, Brittain JF, Khatun H. Pre - clinical models of human cerebral smal