十视神经及视路疾病.pptVIP

第十五章 视神经及视路疾病; 第一节 视神经疾病 一、视神经炎 二、前部缺血性视神经病变 第二节 其他视神经异常 一、视乳头水肿;前言;视神经是中枢神经系统的一部分。从视盘起、至视交叉前脚。全长约40mm。按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。 ;视神经 结构特点;由视网膜神经节细胞的轴素组 成，每眼视神经约含110万根轴突;视神经疾病常见病因;一、视神经炎;视神经炎病因;视神经炎病因;视神经炎病因;视神经炎病因;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎诊断;视神经炎诊断;视神经炎诊断;视盘充血 轻度水肿 静脉增粗 动脉正常 ;FFA动脉期视乳头表面 扩张的Cap强荧光，随后 荧光素从扩张的Cap渗漏 视乳头及其周围强荧光;视神经炎诊断;视神经炎诊断;视神经炎诊断;鉴别诊断;2、Leber遗传性视神经病变： 属线粒体遗传性疾病，常发生于十几岁或二十几岁的男性，女性为遗传基因携带和传递者而本身发病少。 一眼视力迅速丧失，对侧眼在数天至数月内视力也丧失。 视盘浅层毛细血管明显扩张，但无荧光素渗漏，视盘水肿，随后为视神经萎缩。 线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断。;鉴别诊断;鉴别诊断;视神经炎治疗;视神经炎治疗;视神经炎治疗;视神经炎治疗;前部缺血性视神经病变（AION）为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗死。 是以视力突然减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特征的一组综合症。; 病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因; ;临床表现;临床表现;临床表现;视野缺损：与生理盲点相连的弓形或扇形暗点。;荧光素眼底血管造影; 视觉诱发电位 P100波潜伏期延长 P100波振幅值降低 ;临床类型;临床类型;临床类型（动脉炎型）;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;第二节 其他视神经异常 一、视乳头水肿;视乳头水肿;视乳头水肿（papilledema）;病因;临床表现;分四型;视野检查;视乳头水肿;诊断;Thank You;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成??的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω