中兽医脉诊的特点和应用.docxVIP

中兽医脉诊的特点和应用 中兽脉诊是中兽脉诊诊断中独特的诊断方法之一。它属于“切割诊断”范畴。在古代，它通常被视为用手指按压动物表面的某个部位。根据手指感受到的脉搏，了解疾病的发病程度，并进行诊断。中兽医传统理论认为,畜体的生命活动全赖气血所养;气随血行,血乃气使,气血的荣衰均可以通过脉搏得知,因此,脉诊在中兽医诊断学中占有重要地位,是中兽医辨证论治的重要依据,受到历代中兽医的重视。古人以马为贵,中兽医脉诊实际上就是马的脉诊,因此本文也就以马的脉诊发展史作一回顾。 一、 诊象、诊误、诊非 根据邹介正教授的考证,中兽医脉诊起源于公元前2世纪1。但中兽医脉诊有明确记载的时间是唐代。在《司牧安骥集》前三卷中,就有关于脉诊的论述。如《王良先师天地五脏论》说:“夫医马者,须知病源,察其根本,按审筋脉,听其喘息,便知生死。”按审筋脉即按筋审脉,审脉即是脉诊。再如《碎金五脏论》篇言其诊断方法主要是:“观形看悉断平生”。观形即看外形,也就是看症状、看步态。悉通息,看息即看家畜一息(一呼一吸为一息)的脉跳次数。也就是说该篇的主要诊断方法是观外形和看脉搏。这在下言中得到进一步证实,“诊候先须看步脉,辨别浮沉识重轻”。诊候即诊断症候。看步脉是两种诊断方法,因文辞修饰联在一起,即看步态、看脉。再结合“辨别浮沉”来看,“看脉”确是脉诊,因为浮沉只有脉才能反映出来,步态是无法鉴别的。但如何“看脉”、在何处“看”、怎样辨别“浮沉”,文中没有交待。《胡先生清浊五脏论》在色诊死症诊断后接着说:“此病诊时如雀啄,定息看时气不停;鹘脉自来不着道,乍去乍来不停匀;一息一动当不停,动如毛发入幽冥。”这肯定讲的是脉诊,前一句言明是“雀啄”脉,第二句是指虾游脉,第三句是指乱发脉。雀啄、虾游、乱发均为脉诊的专业术语,且均为典型的死症脉象,与上面死症色诊相吻合。该篇言明脉诊部位是“鹘脉”,据《伯乐针经》言,鹘脉的解剖部位在“颊骨下四指”,即马的颈部上方,颈总静脉上。《造父八十一难经》也有“心脉自然寻前去,阳脉传来奔阴间”的论述。 宋代,中兽医脉诊多方面往临床应用方向发展,可辨别沉、徐、洪、强等多种脉象。如:“看其脉气便沉沉”2,“忽觉得时脉不强”3,“口内如花脉带洪”4,“回头看腹脉徐徐”5等。这时的脉诊,已用于疾病的区别诊断,如《天主置三十六黄病源歌》中的急肝黄与慢肝黄二病,两者症状基本相同,要区别二病,以诊脉为准,急肝黄是“忽觉得时脉不强”,而“慢肝黄病似急黄,形状相同脉稍强”,脉搏的强与弱,成为鉴别两病的标准,可见当时诊脉已被重视的程度之高。 中兽医脉色合诊在唐宋时期已见端倪,口色常与脉搏联系在一起,如《造父八十一难经》中的心热病,“口色更看赤脉候”;慢肠黄病,“肺脉动时口中白”等。再如《三十六起卧病源图歌》中的心痛病,“口内如花脉带洪”,小字注云:“口中赤者心,白者肺,黄者脾,五脏相传,口如花也。” 二、 “三关”:脉息诊候,主脉和季应脉 中兽医脉诊发展到元代,更加受到中兽医的重视,倍感其在中兽医诊断中的重要,该时期成书的《痊骥通玄论》,还对脉诊进行了一系列有益的探索,总结了许多脉诊的原则和方法,使中兽医脉诊奠定了理论基础,并初步形成体系。 元代,创立了中兽医脉诊十二经脉理论,确定了三指诊脉,各有所主的原则,规定了带脉,双凫为诊断部位。 元代中兽医脉诊认为,马有十二经脉,其释十二经脉“是十二脏腑也。为一脏管一腑,心脉为主”。这样,脉与脏腑就联系到了一起。而“马有十二脏腑,却有十二脉”,这十二脉分别是:“一肝、二胆、三脾、四胃、五肾、六膀胱、七心、八小肠、九肺、十大肠、十一三焦,十二命门是也”。上述十二经脉与十二脏腑之论述,为脉诊脏腑奠定了理论基础。结合十二经脉理论,用人的食指、中指和无名指触按畜体的一定部位,用三指感觉到的脉搏,来诊断家畜的病情和病位,为《痊骥通玄论》始载即“三指诊脉,各有所主”的中兽医脉诊原则。如诊带脉,即今左侧带脉,“三指下明:头指属心、小肠;次指属肝、胆;未指属肾、三焦也”。诊赤中,即今右侧带脉,“三指下明:头指属肺、大肠;次指属脾、胃;未指是命门也”。古人把今食指、中指、无名指称作头指、次指和未指。中兽医脉诊,只有确立了上述原则,才可能成为一种独立的诊断手段。 《司牧安骥集》的诊脉部位在鹘脉,即马的颈总静脉上。《痊骥通玄论》则主要在双凫和带脉上。而双凫诊得是颈总动脉。双凫在当时叫“关”,如“马关上诊之”,“骝马关上诊之,骒马关下诊之”。在该“关”处是如何诊脉的呢?“脉指三关诊候穷,明得之时便察同,此者十二根源本,方表经书在世中。”这里有了“脉指三关”之说,该处的“三关”,也就是双凫右三关、左三部中的三关。再结合“十二根源本”来看,十二根源即十二经脉,它内连脏腑,外络肢节。这“三关”是“十二根源本”,那么就必须是左、右两部,联系“在胸前上一手,两