盆腔炎性疾病课件3.pptVIP

临床表现 症状 慢性盆腔痛 （腹胀、腹痛和腰痛） 不孕及异位妊娠 20％－30％ 月经异常： 经量增多、月经失调、不规则出血 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 体征： 子宫增大、压痛，宫旁触到条索状输卵管，或宫旁肿物宫旁组织片状增厚 当前第30页\共有56页\编于星期四\5点 辅助检查 输卵管造影 输卵管扩张、积液 输卵管梗阻 造影剂盆腔分布不均匀 B超： 阴道超声的应用 诊断、治疗 腹腔镜 当前第31页\共有56页\编于星期四\5点 诊 断 典型症状和体征 急性盆腔炎病史 部分患者症状较多而无明显体征 诊断需慎重 诊断困难时行腹腔镜检查 当前第32页\共有56页\编于星期四\5点 当前第33页\共有56页\编于星期四\5点 当前第34页\共有56页\编于星期四\5点 当前第35页\共有56页\编于星期四\5点 当前第36页\共有56页\编于星期四\5点 当前第37页\共有56页\编于星期四\5点 当前第38页\共有56页\编于星期四\5点 当前第39页\共有56页\编于星期四\5点 当前第40页\共有56页\编于星期四\5点 安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心 Reproductive Medicine Center, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University 安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心 Reproductive Medicine Center, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University 盆腔炎性疾病课件演示文稿 当前第1页\共有56页\编于星期四\5点 优选盆腔炎性疾病课件Ppt 当前第2页\共有56页\编于星期四\5点 概 述 盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括: 子宫内膜炎 endometritis 输卵管炎 salpingitis 输卵管卵巢炎 tubo-ovarian abscess,TOA 盆腔腹膜炎 peritonitis 当前第3页\共有56页\编于星期四\5点 PID多发生在性活跃期、有月经的女性，在初潮前，绝经后或未婚妇女较少发生； PID若未彻底治疗，形成盆腔炎性疾病后遗症，易导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作。 概 述 当前第4页\共有56页\编于星期四\5点 内源性：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见，厌氧菌特点是易形成盆腔脓肿，脓液有粪臭及气泡 外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体 病 原 体 当前第5页\共有56页\编于星期四\5点 沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。 沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径 经血循环传播 结核感染的主要途径 直接蔓延 感染途径 当前第6页\共有56页\编于星期四\5点 第一节 急性盆腔炎 当前第7页\共有56页\编于星期四\5点 宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 年龄 高危因素 当前第8页\共有56页\编于星期四\5点 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症 急性盆腔炎的病理及发病机制 当前第9页\共有56页\编于星期四\5点 根据病原体传播途径不同而不同病变特点 经子宫内膜蔓延： 输卵管粘膜炎为主，粘连→伞端闭锁→积脓； 淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等→纤毛脱落； 衣原体→交叉免疫损伤输卵管、盆腔炎。 经宫颈淋巴传播： 先侵及输卵管浆膜层→肌层→粘膜层病变轻或不受累； 病变以输卵管间质炎为主； 轻者输卵管仅轻度充血肿胀、略增粗，重者增粗弯曲，炎性渗出与周围组织粘连。 急性输卵管炎症病理 当前第10页\共有56页\编于星期四\5点 卵巢炎很少单独发生，因卵巢与发炎的输卵管粘连发生卵巢周围炎，形成输卵管卵巢炎，习称附件炎； 输卵管积脓通过卵巢排卵的小孔，侵入卵巢实质，形成输卵管卵巢脓肿； 多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管粘连楚，可破入阴道或直肠，破入腹腔形成弥漫性腹膜炎； 急性卵巢炎症病理 当前第11页\共有56页\编于星期四\5点 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 当前第12页\共有56页\编于星期四\5点 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 当前第13页\共有56页\编于星期四\5点