变应原检测的临床应用和影响因素.pptVIP

CCD不能引起IgE 受体交联 ----活化效应细胞----过敏反应 CCD为何能干扰诊断结果？ CCD一般不会引起临床症状，但是在血清学检测中能够使抗原反应产生阳性结果，从而干扰检测结果。 一般不会引起临床症状的主要原因： 当前第30页\共有36页\编于星期三\1点 （优选）变应原检测的临床应用和影响因素 当前第1页\共有36页\编于星期三\1点 过敏(hypersensitivity)包括所有多数人可以耐受，少数人不能耐受的反应 Allergy变态反应 当前第2页\共有36页\编于星期三\1点 是由变应原引起的机体异常免疫反应，结果导致组织炎症或器官功能障碍。过敏性疾病可以涉及人体各个系统，但以皮肤、呼吸道、消化道受累为最常见 过敏性疾病(allergic diseases) 当前第3页\共有36页\编于星期三\1点 可能过敏性皮肤病 湿疹皮炎类 荨麻疹类 药疹 ？ 肯定过敏性皮肤病 药物变态反应 食物变态反应 其他变态反应…… 当前第4页\共有36页\编于星期三\1点 过敏三要素 变应原（过敏原） 变态反应机制 皮肤炎症 当前第5页\共有36页\编于星期三\1点 过敏性皮肤病的诊断 要确定一个过敏性疾病，需满足三个条件： 1. 过敏原； 2. 过敏原和疾病之间有因果关系，即有现实相关性； 3. 最后验证这种疾患的免疫学机制。 凡不能满足上述三个条件者，只能临床可疑为过敏性疾病。 当前第6页\共有36页\编于星期三\1点 为何要重视过敏性疾病 患病率越来越高 过敏原越来越多 可以根治 可以预防 当前第7页\共有36页\编于星期三\1点 变态反应机制 速发型 细胞毒型 免疫复合物型 迟发型 当前第8页\共有36页\编于星期三\1点 速发型：Ⅰ型反应 过敏性结膜炎，过敏性鼻炎 过敏性哮喘，过敏性支气管肺 曲霉病 特应性（异位性）皮炎，湿疹 过敏性荨麻疹，血管性水肿 变应性速发型接触性反应 过敏性性胃肠炎 过敏症：发病快，可致死 当前第9页\共有36页\编于星期三\1点 为什么要检测？临床应用 判断是否是变态反应，查找过敏原，有时可以挽救生命：回答能不能用 乳胶接触性荨麻疹综合症 死亡之吻 寻找替代物：回答用什么 当前第10页\共有36页\编于星期三\1点 临床疾病 特应性皮炎 速发型接触性皮炎 季节性面部皮炎 荨麻疹及荨麻疹型药疹 接触性荨麻疹 丘疹性荨麻疹 过敏性休克 其他皮炎湿疹 当前第11页\共有36页\编于星期三\1点 诊断方法 病史及体检：重要但效果有限 在病史上要全面了解工作环境、生活环境、业余爱好、出门度假、特殊习惯、周围人群等各种情况下可能的变应原接触。体格检查要仔细寻找不同疾病的特点，以协助诊断。但病史及体检很多情况下难以提示病因，需作特异过敏原诊断试验进一步检查。 当前第12页\共有36页\编于星期三\1点 过敏原检测试验 (1)变应原皮肤点刺试验(skin prick test, SPT) (2)变应原皮肤划痕试验(skin scratch test, SST) (3)变应原皮内试验(intradermal test, ID) (4)体外血清变应原特异IgE检测 （5）其他 只能说明致敏 当前第13页\共有36页\编于星期三\1点 激发试验 可以提供特定变应原引起反应的确切证据 但是这一反应不一定是变态反应 其次由于再暴露该物质可能引起疾病复发或加重，因此，怀疑为重症变态反应病史者不应做激发试验。这些病包括过敏性休克或类过敏性休克样反应、重症药疹及有内脏损害的反应，如血液或心肾肝脏损害 当前第14页\共有36页\编于星期三\1点 总IgE 升高大多数可能是过敏反应 但不全是超过敏反应，而过敏患者总IgE也不总是一定升高。因为其受 年龄因素影响，升高亦见于其他疾病如寄生虫病、IgE 骨髓瘤、自身免疫系统疾病等 参考范围 ?可能存在过敏反应 参考范围 ? 一般无过敏反应 故定量的总IgE检测是有意义的。 总IgE检测的临床意义 当前第15页\共有36页\编于星期三\1点 其他 Basophil activation tests measure the release of histamine from blood basophils incubated with the allergen require living cells and m