临床医学电外科设备安全管理详解.pptVIP

电刀安全使用  ------关键 *电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用 当前第29页\共有70页\编于星期三\18点 负极板监控 1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统 当前第30页\共有70页\编于星期三\18点 双 极 极 板 单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的. 当前第31页\共有70页\编于星期三\18点 透明聚酯薄膜层 丙烯酸酯黏 胶绝缘背衬 导电铝箔 专利导电胶 当前第32页\共有70页\编于星期三\18点 理想化的电刀极板 1. 薄 2. 轻 3. 顺应性佳 4. 舒适 5. 大的导电面积 小的总面积 6. 强的黏性 容易揭除 7. 热效应 (低电阻) 当前第33页\共有70页\编于星期三\18点 C.Q.M. 当前第34页\共有70页\编于星期三\18点 当前第35页\共有70页\编于星期三\18点 ESU C.Q.M. 电刀极板和病人接触差，或没有连接至病人，C.Q.M.将不能正常工作!!! 双极电刀极板 C.Q.M.系统无完整电流回路形成，E.S.U.无法正常工作 当前第36页\共有70页\编于星期三\18点 ESU Patient 电刀极板和病人接触良好，C.Q.M.工作正常 C.Q.M.系统 电流回路完整 当前第37页\共有70页\编于星期三\18点 人体组织电阻值 建议使用 不建议 当前第38页\共有70页\编于星期三\18点 “前置边缘效应”俯视:外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板的两个角。 手术切口 皮肤表面 当前第39页\共有70页\编于星期三\18点 电刀极板安放位置的选择 不合适 骨性隆起 疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭 合适 平坦肌肉区 多血管区 剃除毛发的皮肤 清洁,干燥的皮肤 电刀极板离ECG电极 15CM以上 尽量接近手术部位 当前第40页\共有70页\编于星期三\18点 安 放 位 置 当前第41页\共有70页\编于星期三\18点 极 板 与 婴 儿 当前第42页\共有70页\编于星期三\18点 应 用 技 巧 1. 选择安放位置, 皮肤准备 2. 参考厂家说明 3. 准确贴敷极板 4. 检查导线及夹头 5. 夹头连接至极板 当前第43页\共有70页\编于星期三\18点 严禁将负极板迭加粘贴 严禁切割或修改负极板的大小 当前第44页\共有70页\编于星期三\18点 弹力袜可能会引起： 引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加，从而造成产热量增加 不要将负极板贴于施压处 当前第45页\共有70页\编于星期三\18点 加热设施和负极板 严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施 避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。 当前第46页\共有70页\编于星期三\18点 减少异位烧伤的可能性 原因 病人与手术床或接地金属接触 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 正确选择负极板 粘贴处以提供直接的回流途径 使用有漏电监测的电刀 当前第47页\共有70页\编于星期三\18点 何时需要使用两片负极板 放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量 肥胖 消瘦 液体环境 长时间激活 AORN Recommended Practices, 2007 当前第48页\共有70页\编于星期三\18点 揭 除 技 巧 不合适 极板于皮肤垂直 速度过快 牵拉夹头 正确 水平揭除 速度宜慢 整片揭除 固定皮肤 注意极板和皮肤粘合 情况 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 当前第49页\共有70页\编于星期三\18点 （优选）临床医学电外科设备安全管理课件 当前第1页\共有70页\编于星期三\18点 目标:安全,正确使用电外科设备 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本,定期做好仪器设备的维修,保养; 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; 3.严格按照临床护理文书规范中的手术护理记录单中记录电外科设备使用情况; 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论及操作的培训; 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,例如:肠道手术,气管内,