多囊卵巢的超声诊断课件.pptVIP

多囊卵巢的超声诊断课件演示文稿 当前第1页\共有40页\编于星期三\2点 多囊卵巢综合症（PCOS） 是一种以高雄激素、无排卵及胰岛 素抵抗为特征的疾病，以月经稀发 或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮 和卵巢多囊性增大为临床特征的多 态性内分泌综合症。 当前第2页\共有40页\编于星期三\2点 是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病 常见：5%-10%，占无排卵不孕30%-60% 异质：临床表现多样，种族差异 复杂：病因复杂，不仅是生殖问题，更是代谢障碍 终身：胎儿-青春期-生育期-更年期 远期并发症 当前第3页\共有40页\编于星期三\2点 当前第4页\共有40页\编于星期三\2点 内分泌基础 PRL 垂体泌乳素—腺垂体催乳细胞分泌 FSH 卵泡刺激素—腺垂体分泌 LH 黄体生成素—腺垂体分泌 E2 雌二醇—卵巢 PROG 孕酮—卵巢 TESTO 睾酮—肾上腺、卵巢 当前第5页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 当前第6页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 卵泡生长过程四个阶段： 始基卵泡—休眠状态数十年 窦前卵泡—9个月以上 初级卵泡 次级卵泡 窦状卵泡 大约 85天，实际上跨越 排卵前卵泡 3个月经周期 当前第7页\共有40页\编于星期三\2点 当前第8页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 当前第9页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡图片 当前第10页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡图片 当前第11页\共有40页\编于星期三\2点 当前第12页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 雌激素： 卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素，月经第7日开始分泌量迅速增加，月经11-13日达高峰，排卵后减少，第15日有逐渐上升，在第22日雌激素达第二个高峰，当黄体萎缩后，于月经前达最低水平。 当前第13页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 孕激素 卵泡期不分泌孕酮。排卵前约月经第1日开始少量分泌，至第22日达高峰，后渐下降，月经来潮达最低水平。 当前第14页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 雄激素 卵巢分泌的雄激素于排卵前升高，参与非优势卵泡闭锁。 当前第15页\共有40页\编于星期三\2点 正常卵泡发育 LH、FSH(促黄体生成素 卵泡生成素） 当卵泡发育接近成熟时，即月经第11-13日，雌激素达高峰，促使下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）和垂体LH、FSH大量释放，于排卵日形成排卵峰，卵泡成熟排卵；黄体期在雌孕激素作用下，抑制其释放，卵泡发育受抑制，直至月经来潮，雌孕激素达最低水平后，LH、FSH缓慢释放，使卵泡又开始发育。 当前第16页\共有40页\编于星期三\2点 当前第17页\共有40页\编于星期三\2点 发病机制 1、肾上腺功能初现亢进? 2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症? 3、遗传因素：PCOS有家族群聚现象 ，家系分析得出常染色体显性和X连锁显性等不同遗传方式的结论。 4、环境因素?：孕期暴露于高雄激素环境的雌性大鼠，成年后发生不排卵和多囊卵巢。 肥胖﹑多毛的PCOS妇女卵巢雄激素分泌过高与出生时过重和母亲肥胖有关。 当前第18页\共有40页\编于星期三\2点 病理生理 1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常 垂体对促性腺激素释放激素（GnRH）敏感性增加→LH↑→雄激素↑→抑制卵泡成熟 FSH水平相对降低→低水平FSH持续刺激→多数卵泡发育，但无优势卵泡→卵巢多囊样改变 LH/FSH≥3 当前第19页\共有40页\编于星期三\2点 病理生理 2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症 胰岛素抵抗→过量胰岛素作用垂体胰岛素受体→LH↑、肾上腺分泌雄激素↑→恶性循环 当前第20页\共有40页\编于星期三\2点 病理生理 3.肾上腺内分泌功能异常 雄激素增多→高雄激素血症 当前第21页\共有40页\编于星期三\2点 当前第22页\共有40页\编于星期三\2点 多囊图片 当前第23页\共有40页\编于星期三\2点 临床表现 月经失调：月经稀发、经量少或闭经 不孕： 多毛、痤疮： 肥胖：40%~60%患者BMI≥25 黑棘皮症：皮肤皱褶处片状角化过度，呈灰棕色病变 当前第24页\共有40