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素问举痛论金详解演示文稿 当前第1页\共有35页\编于星期四\6点 （优选）素问举痛论金 当前第2页\共有35页\编于星期四\6点 ［目的要求］ 1、掌握痛证形成的病因、病机及辨证要点。 2.掌握“百病生于气”的理论观点。 3、理解九气致病的机理。 当前第3页\共有35页\编于星期四\6点 ［经文分析］ (一)一、痛证的病因病机和诊法 1、认识事物的重要思维方法。 (1)人与自然息息相关，研究人的生命活动，必须联系自然环境对人体的影响。 “善言天者，必有验于人。” 当前第4页\共有35页\编于星期四\6点 (2)鉴古可以知今，研究古代历史必须联系现代。 “善言古者，必有合于今。” (3)以人为镜可明得失，谈论人必联系自己。 “善言人者，必有厌于己。” 当前第5页\共有35页\编于星期四\6点 当前第6页\共有35页\编于星期四\6点 2、三种诊法运用于痛证的诊察与辨证。 (1)言而可知： 听病人的主诉，可得知其病情。 (2)视而可见： 望病人之色，可得知病之所主。 (3)扪而可得： 通过切脉和触按，可得知病之所在。 当前第7页\共有35页\编于星期四\6点 扪而可得 当前第8页\共有35页\编于星期四\6点 3、痛证的病因病机 (1)常见的致痛因素---寒邪 (2)疼痛病机的总纲： 属实：血气稽迟，涩而不通，不通则痛。“客于脉中则气不通。” 属虚：因脉络收缩，血气衰少，或因局部瘀阻致血流不畅，组织失其温养，因而发生疼痛。“客于脉外则血少。” ? 当前第9页\共有35页\编于星期四\6点 腹部 当前第10页\共有35页\编于星期四\6点 当前第11页\共有35页\编于星期四\6点 （二） 痛证的鉴别诊断 一、痛证在临床上的特点 1、疼痛的时间性 卒然而止(不痛) 痛甚不休(持续疼痛) 当前第12页\共有35页\编于星期四\6点 2、疼痛部位触按的特点 痛甚不可按(拒按) 按之而痛止(喜按) 按之无益(无改变) 喘动应手(血脉搏动明显) 当前第13页\共有35页\编于星期四\6点 3、疼痛有牵引性 与背相引而痛(牵引于背肩) 胁肋与少腹相引而痛(胁肋、少腹) 腹痛引阴股(左右下腹部) 当前第14页\共有35页\编于星期四\6点 4、疼痛伴有肿块或神志等的病变 积块 痛有神志异常 卒然痛不知人，少间复生 5、疼痛伴有兼症： 痛而呕 腹痛而后泄 痛而闭不通(大便不通) 当前第15页\共有35页\编于星期四\6点 卒然而痛—寒邪客于脉外，脉寒而拘急。 痛止—得热则痛立止。 痛久—重中于寒。 痛不可按—寒邪与热气相薄，邪气充满于脉。 按之痛止—寒气客在肠胃、膜原，血气郁结。 按之无益—寒气客在侠脊之脉的深部。 二、各种疼痛的成因。 当前第16页\共有35页\编于星期四\6点 喘动应手—寒气客在冲脉，脉气不通。 相引而痛—寒气客在背俞、心脉，脉泣血虚。 胁肋与少腹相引痛—寒气客在厥阴，血泣脉急。 腹痛引阴股—寒气客在阴股，血泣在下相引。 宿昔成积—寒气客在小肠膜原，血气稽留不得行，日久成积。 当前第17页\共有35页\编于星期四\6点 卒然痛死不知人—寒气客于五脏，阴气阻绝于内，阳气泄越于外，阴阳不相顺接。 痛而呕—寒气客在肠胃，厥逆上出。 腹痛后泄—寒气客在小肠，小肠失司。 痛而闭不通—热气留在小肠，津伤而不得出。 当前第18页\共有35页\编于星期四\6点 三、痛证的主要病机 1、不通作痛：气机不通、气血不通、腑气不通等。 2、脉络拘急收引作痛。寒气收引，牵引作痛。 3、失养作痛：气虚、血虚、阴精亏虚或久病所致血脉不畅等。 4、气逆作痛：肝气上逆、肝气横逆、冲脉气逆等。 当前第19页\共有35页\编于星期四\6点 四、痛证鉴别诊断归纳分析 1.?从痛证的喜按、拒按来分析： 2.?从疼痛的特点来分析： 3.?从痛证伴随的症状来分析： 4.?从疼痛的部位来分析： 当前第20页\共有35页\编于星期四\6点 五、痛证辨虚实、寒热 痛而胀闭者多实，不胀闭者多虚 疼痛剧烈者多实，痛势绵绵者多虚 痛而拒按者多实，痛而喜按者多虚 痛而喜寒者多实、为热，痛而喜热者多虚、为寒 当前第21页\共有35页\编于星期四\6点 六、论治：辨其寒热虚实的不同病机，进行论治。 温中散寒止痛、 清热解毒止痛、 攻下消积止痛、 调理气机止痛、 补养气血止痛、 活血祛瘀止痛、 缓急解痉止痛 ? 当前第22页\共有35页\编于星期