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应激相关障碍 （1）急性应激障碍 急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。预后良好，缓解完全。 当前第95页\共有177页\编于星期三\2点 应激相关障碍 （2）创伤后应激障碍： 由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）。主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因而面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的警觉性增高; 持续的回避;对创伤性经历的选择性遗忘。 当前第96页\共有177页\编于星期三\2点 （3）适应障碍： 因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 当前第97页\共有177页\编于星期三\2点 第五单元 人格障碍及性心理障碍 当前第98页\共有177页\编于星期三\2点 一、人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常，是患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦。 当前第99页\共有177页\编于星期三\2点 人格障碍 临床表现： 对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离； 情感反应的异常偏离； 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 人际关系的异常偏离。 考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 当前第100页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 1、偏执性人格障碍； 多疑：不信任别人、易生妒忌、难与人相处； 敏感：易害羞、易生牵连观念、自尊心很强、要求 别人都重视、尊重自己； 固执：好争辩，自作主张； 情感冷淡：缺乏同情心、兴趣少，从不与人开玩笑。 当前第101页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 2、分裂型人格障碍： 回避社交、离群独处； 装饰独特、行为怪异、； 情感冷淡、兴趣索然； 当前第102页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 3、反社会性人格障碍： 自幼品行不良、旷课旷工、反复违规； 反复说谎、偷窃，吸烟嗜酒； 违法乱纪、恶习难改； 冷酷无情、行为冲动； 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人为特点。 当前第103页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 4、冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为特征，又称攻击性人格障碍。 当前第104页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 5、癔症性人格障碍： 情绪外露、喜形于色、矫揉做作、喜欢表扬； 自我中心、爱交际表现、依赖性强； 易受暗示、思维浮浅、凭猜测判断，言语内容不完全可靠。 卖弄风情、喜挑逗； 当前第105页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 6、强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。 思虑甚多、犹豫不决，做事拖延； 一丝不苟、吹毛求疵、严肃认真； 墨守成规、刻板固执、缺乏创新； 好胜心强、坚持己见、斤斤计较； 当前第106页\共有177页\编于星期三\2点 临床常见的人格障碍 7、其他类型：如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等。 当前第107页\共有177页\编于星期三\2点 二、性心理障碍 以性行为的心理和行为明显偏离异常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要方式为特征的一组精神障碍。临床类型： 性身份障碍：易性癖 性偏好障碍：恋物癖 异装癖 露阴癖 窥阴癖 摩擦癖 性施月与性受泧 性指向障碍：同性恋 恋兽癖 当前第108页\共有177页\编于星期三\2点 第六单元 心理生理障碍 又称心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）。 当前第109页\共有177页\编于星期三\2点 心理生理障碍 一、进食障碍：是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。 当前第110页\共有177页\编于星期三\2点 心理生理障碍 1、神经性厌食：是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、