老疾病和认知功能障碍演示文稿.pptVIP

1. Yaffe K, et al. JAMA. 2011 Aug 10;306(6):613-9. 2. Cohen-Zion M, et al. J Psychosom Res. 2004 May;56(5):549-53. 3. Spira AP, et al. J Am Geriatr Soc. 2008 Jan;56(1):45-50. OSAHS认知障碍的主要机制 OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 * 当前第30页\共有33页\编于星期三\13点 1. Kalmijn S, et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 Dec;53(6):733-7. 2. 郭鉴玲, 等.苏州医学 2002; 25(4) : 179-180. 3. Stern RA, et al. Cogn Behav Neurol. 2004 Dec;17(4):219-23. TH与认知功能障碍的关系 低TSH组中，血浆T4水平与发生AD的危险性成正相关[1] VaD的血清游离T3可作为认知功能减退的一个标志[2] T4水平越低，发生认知能力下降的危险性越大降的危险性越大[3] TH：甲状腺激素 TSH：促甲状腺激素 AD：阿尔尔茨海默症 VD：血管性痴呆 * 当前第31页\共有33页\编于星期三\13点 1.Malaguarnera M, et al. Clin Chem Lab Med. 2004;42(9):1032-5. 2.田华, 等. 中国基层医药. 2014, 21(7): 982-4. 3.Seshadri S, et al. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7): 476-83. 维生素B12缺乏与认知功能障碍的关系 VD：血管性痴呆 AD：阿尔茨海默症 VB12：维生素B12 FA：叶酸 Hcy：同型半胱氨酸 Hhcy：高同型半胱氨酸血症 VaD患者VB12与FA水平明显下降[1] FA及VB12缺乏可引起Hcy的增高，FA及VB12缺乏可能是导致VD发生的间接因素[2] 维生素B12缺乏与VD VB12缺乏可引起HHcy，血浆Hcy水平升高是AD的重要独立危险因素[3] 维生素B12缺乏与AD * 当前第32页\共有33页\编于星期三\13点 1. Desmond DW, et al. Stroke. 2002 Sep;33(9):2254-60. 2. Giele JL, et al. Stroke. 2004 Mar;35(3):742-6. 3. Inatomi Y, et al. Neurology. 2004 Feb 10;62(3):376-80. 脑血管疾病对认知功能障碍的影响 卒中后认知功能障碍发病率高[1] 隐匿性脑梗死患者认知功能下降更快[2] TIA相关的DWI异常与TIA持续时间和脑高级功能紊乱相关[3] TIA：短暂型脑缺血发作 DWI：弥散加权成像 * 当前第33页\共有33页\编于星期三\13点 * 我国采用的老年人标准为60岁以上。 人口老龄化：是指老年人口的比例达到或超过一定的人口结构模型。反应老龄化的指标最常用的是老年人口系数。 老年人口系数：是指≥60岁或≥65岁的人口占总人口的百分比。 老龄化社会：是指≥65岁老年人达占总人口的7%或≥60岁老人达占总人口的10%。 * 认知异常的判断采用上海精神卫生中心(1990年)的标准：按教育程度划分，MMSE得分文盲组≤17分，小学组≤20分，初中以上组≤24分，即判断为认知异常。 最终纳人18086名研究对象，MMSE得分中位数为23分，60～64岁组得分最高，为26分，80岁组最低，为19分，得分随年龄增长而降低。 * 1.80 * * * * OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 * * 脑白质损害导致认知障碍 由于脑白质损害时脑血流低灌注和脑动脉硬化，而脑组织中神经元对缺血缺氧非常敏感，可导致认知功能减退 * * * * * 心力衰竭患者认知评分下降与心室射血分数值独立相关，左心室射血分数LVEF小于30.0%时，认知水平急剧下降[1] 心力衰竭患者血液粘稠度较非心力衰竭患者明显增高，且与心力衰竭严重程度正相关[2] 脑血管痉挛和脑血流阻力增加及血液高凝状态容易产生微血管栓塞[3] 载脂蛋白（Apo）Eε4携带者简智力量表（MMSE）评分显著低于非携带者，在延迟记忆、执行功能领域下降明显，并发现其大脑海马体积缩小[4] ApoEε4是CHF发展的独立危险因素[5] 心力衰竭患者重度抑郁发病率约20%，轻度抑郁发病率约16%，且抑郁发病率与心力衰竭程度有关[6] 抑郁是认知障碍独立危险因素[7] 老年贫血组MMSE评分明显低于非贫血组，贫血组老年患者日常生