保肝药物分类及应用.pptVIP

均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。 联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应。 体外试验结果显示联苯双酯对肝癌细胞转染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制HBeAg 、HBV-DNA 、HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对AST 作用不明显，有学者认为降酶为中和血清中ALT ，无保肝作用，不建议常规应用。 8、降酶类：联苯双酯（百赛诺）,双环醇片 当前第28页\共有40页\编于星期二\23点 * * * * （优选）保肝药物分类及应用 当前第1页\共有40页\编于星期二\23点 1.调节机体免疫功能 2.降低高胆红素血症 3.促进肝细胞再生 4.抑制肝纤维增生 保肝治疗实质上是一种综合治疗 当前第2页\共有40页\编于星期二\23点 实际上,“保肝药”的应用在许多情况下特异性和敏感性均缺乏，有的甚至是滥用，根本未能根据患者肝脏组织学病变或临床表现选药。其实，有的“保肝药”本身就对肝细胞有一定损害作用。因此，相对明确保肝药物的种类和适应症，规范保肝药物的应用，具有重要的临床意义。 当前第3页\共有40页\编于星期二\23点 * 当前第4页\共有40页\编于星期二\23点 保肝药物的分类 1、维生素及促进代谢类药物 2、肝细胞膜保护剂 3、解毒保肝药物 4、抗氧化剂 5、抗炎护肝药物 6、利胆护肝药物 7、促肝细胞生长素 当前第5页\共有40页\编于星期二\23点 保肝药物的分类 8、降酶类 9、改善肝脏微循环药物 10、激素类保肝药 当前第6页\共有40页\编于星期二\23点 保肝药物的分类 　　　 保肝机理：促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。 代表药物有代表药物有各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B、辅酶A、 ATP、 FDP 、门冬氨酸钾镁等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，除维生素Ｋ外，一般不用。 　　　 1、维生素及促进代谢类药物 当前第7页\共有40页\编于星期二\23点 维生素 C 具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。 复合维生素 B 是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素 E 有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。 当前第8页\共有40页\编于星期二\23点 辅酶 A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。 三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。 在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 当前第9页\共有40页\编于星期二\23点 临床应用于各种肝病所致的维生素缺乏、物质代谢低下、能量代谢低下、凝血功能障碍、肝性脑病。 当前第10页\共有40页\编于星期二\23点 多烯磷脂酰胆碱 护肝机理：磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，特异性地与肝细胞膜结合，起到稳定、保护、修复细胞膜，促进肝细胞再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润、增强细胞膜的防御能力。 2、肝细胞膜保护剂 当前第11页\共有40页\编于星期二\23点 临床应用于以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等，有良好的治疗作用。 当前第12页\共有40页\编于星期二\23点 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 3、解毒保肝药物： 当前第13页\共有40页\编于星期二\23点 葡萄糖醛酸内酯 在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。 解毒类 * 当前第14页\共有40页\编于星期二\23点 还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷