初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度在强化干预治疗后的变化及影响因素分析.docVIP

·2397 · · 论 著 · 初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度在强化干预治疗后的 变化及影响因素分析 赵春燕，杨建梅，王虹，邵大霞，陈路增，郭晓蕙 【摘要】 目的 探讨长期强化干预是否能逆转初诊2型糖尿病 (T2DM) 患者颈动脉内中膜厚度 (IMT), 并分 析影响IMT 变化的因素。方法 选取175例初诊T2DM 患者，给予强化血压、血糖、血脂治疗，随访3年，定期监测， 每月监测血压、空腹血糖 (FBG)、 餐后2h 血 糖 ( 2hPG); 每半年监测体质量、腰围、糖化血红蛋白 (HbA,。)、 空 腹 胰岛素 (FINS)、 血脂〔三酰甘油 (TG)、 总胆固醇 (TC)、 高密度脂蛋白胆固酵 (HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)〕 及血尿酸；每年监测IMT。 计算体质指数 (BMI)、FBG 变异系数 (CV-FBG)、2 hPG 变异系数(CV- 2 hPG)、 胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)。 了解初诊T2DM 患者IMT 增厚组与IMT 正常组的临床资料间的差异。随访3 年，强化干预治疗后，根据IMT 的变化值分为IMT 减少组和 IMT 增加组，分析影响 IMT 变化的因素。结果 (1) T2DM 患者在初诊时， IMT 增厚组患者年龄及有高血压病史者所占比例均显著高于IMT 正常组(P0.01)。(2) 初诊 时及随诊第3年， T2DM 患者IMT 平均值比较，差异有统计学意义 (P0.05)。(3) 随诊3年后， IMT 减少组患者的 BMI、 腰围、收缩压、舒缩压、 CV-2hPG、 血尿酸水平均显著低于IMT 增加组 (P0.05)。(4) 线性回归分析显示： 高血压病史、 CV-2hPG、BMI 与 IMT 变化呈正相关 (P0.05)。 结论 经过长期综合强化干预治疗，可以逆转初诊 T2DM 患者颈动脉IMT; 高血压、2 hPG 波动增加和超重是引起颈动脉IMT 增加的危险因素。 【关键词】 糖尿病，2型；颈动脉；内中膜厚度；高血压；血糖变异系数；体质指数 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)07-2397-05 Effect of Intensive Multifactorial Intervention on the Progression of Carotid Intima -Media Thickness in Incipient Pa- tients with Type 2 Diabetes ZHA0 Chun -yan, YANG Jian-mei,WANG Hong,et al. Department of Endocrinology,Peking University First Hospital,Beijing 100034,China 【Abstract】 Objective To investigate whether intensive multifactorial intervention can improve carotid intima - media thickness(IMT) in incipient patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM)and to analyze factors influencing IMT. Methods 175 incipient T2DM patients were treated with intensive multifactorial intervention that targeted hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia and were followed up for three years. Blood pressure(BP),fasting blood glucose(FBG) and 2 -hour postprandial blood glucose(2 hPG) were measured per month. Glycated hemoglobin(HbA; 。), fasting insulin(FINS),total cholesterol (TC), triglyceride(TG), high density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low - density lipoprotein cholesterol(